Determinarea parametrilor prognostici pentru mortalitate la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică după revascularizare coronariană

Abstract

Summary. The aim of this study was to identify clinical and instrumental parameters, which determine the mortality of patients with chronic heart failure (HF) after coronary revascularization.A total of 180 patients with chronic HF, NYHA Class II and III, after coronary revascularization were evaluated and were divided into two groups: group 1 – 166 patients who survived and group 2 – 14 patients which died during median follow-up period for 28.8 ± 0.6 months.Following the discriminant statistical analysis, a combination of 13 parameters was selected, which demonstrated the highest prognostic sensitivity for patients with chronic heart failure after coronary revascularization with a predic-tive power for survival of 93.6% and mortality of 78.6%. These parameters are: rate of patients with severe mitral and tricuspid regurgitation, anaemia, history of stroke, chronic obstructive pulmonary disease and hypertension, left atrium size, NYHA functional class, patient gender, rate of smoking patients, serum leukocyte count and rate of patients who use spironolactone and statins.

Rezumat. Scopul acestui studiu a fost în identificarea parametrilor clinici și paraclinici, care determină mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă (IC) cronică după revascularizare coronariană.În studiu au fost incluși 180 pacienți cu IC cronică, CF II și III NYHA, după revascularizare coronariană. Tot lotul de pacienți a fost divizat în 2 grupuri: grupul 1 – 166 pacienții, care au supraviețuit pe perioada de supraveghere și grupul 2 – 14 pacienți decedați. Durata medie de supraveghere a pacienților a constituit 28,8±0,6 luni. În urma analizei statistice discriminante s-a selectat asocierea a 13 parametri, care a demonstrat cea mai înaltă sensi-bilitate prognostică pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică după revascularizare coronariană: rata pacienților cu insuficiență avansată (gr. III – IV) a valvei tricuspide și valvei mitrale, anemie, accident vascular cerebral în antecedente, bronhopneumopatie cronică obstructivă și hipertensiune arterială, diametrul atriului stâng, clasa funcțională NYHA, ge-nul pacientului, rata pacienților fumători, numărul leucocitelor în ser și rata de pacienți, care au administrat spironolactonă și statine, cu puterea de prezicere pentru supraviețuire de 93,6% și pentru mortalitate de 78,6%.

Резюме. Целью данного исследования было выявление клинических и инструментальных параметров, определяющих смертность пациентов с хронической сердечной недостаточностью (СН) после коронарной реваскуляризации. В исследование были включены 180 пациентов с хронической сердечной недостаточностью, II и III функциональный класс NYHA, после коронарной реваскуляризации. Все пациенты была разделены на 2 группы: 1 группа - 166 выживших пациентов и 2 группа - 14 умерших. Средняя продолжительность наблюдения составила 28,8 ± 0,6 мес. После дискриминантного статистического анализа была выбрана комбинация из 13 параметров, которые продемонстрировали наибольшую прогностическую чувствительность для пациентов с хронической сердечной недостаточностью после коронарной реваскуляризации: наличие у пациентов выраженной недостаточности (III – IV ст.) трикуспидального и митрального клапана, анемии, инсульта в анамнезе, хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертонии, диаметр левого предсердия, функциональный класс NYHA, пол пациента, частота курящих пациентов, количество лейкоцитов в сыворотке крови, частота пациентов принимающих