Lupus vulgar la copil – prezentare de caz

Abstract

Prezentare de caz. Prezentăm cazul unui copil de sex masculin, în vârstă de 6 ani, internat în Spitalul Dermatologie și Maladii Comunicabile pentru o erupţie cutanată diseminată pe faţă și trunchi, fără acuze subiective. Procesul cutanat a debutat cu 3 ani în urmă, când pentru prima dată, la nivelul obrazului stâng, mama copilului a observat o placă netedă, moale, de culoare roșie-maronie. Anterior, cu 6 luni mai devreme, după o traumă, erupţia a crescut în dimensiuni și s-a extins pe obrazul drept, nas, menton și pe trunchi. Examenul tegumentelor a evidenţiat multiple plăci netede, de culoare roșie-maronie, consistenţă moale, cu atrofie în centru. Cartilajul nazal treptat s-a deformat. Inspecţia generală a depistat o limfadenită submandibulară. Examenul histopatologic a evidenţiat focare de necroză cazeoasă, înconjurate la periferie de inflamaţie granulomatoasă. Hemoleucograma a pus în evidenţă o leucocitoză marcată din contul polimorfonuclearelor. Biochimia sanguină, imunograma, analiza sumară de urină, precum și roentgenografia cutiei toracice au fost în limitele normei, dar în testul cutanat Mantoux, leziunea rezultantă a depășit 20 mm în diametru. Tratamentul standardizat antituberculos a dus la o regresare remarcabilă a procesului cutanat. Concluzii. Lupusul vulgar reprezintă o provocare în diagnostic și determină o abordare multilaterală. Tabloul histopatologic specific, testul Mantoux pozitiv și absenţa afectării pulmonare sunt reperele caracteristice ale acestui caz.

A case report. A 6-year old boy has been admitted to the pediatric department of Hospital of Dermatology and Communicable Diseases with complaints of skin lesions disseminated on his face and trunk, without any subjective sensations. Parents presented a 3 year history of flat, soft and red color skin eruption, which has occurred initially on patient’s face (left cheek). 6 months prior to hospitalization, after a trauma, eruption increased significantly in size and extended to the right side of the patient’s face, nose, chin and trunk. Clinical inspection has revealed multiple fl at, soft , red infiltrative plaques with central atrophy. Nasal cartilage has mutilated gradually. A submandibular lymphadenopathy was observed. Histopathologic exam has revealed foci of caseous necrosis surrounded by a peripheral granulomatous inflammation. In blood smear a marked leukocytosis due to polymorphonuclear cells was seen. Biochemistry of the blood, immune cell count, a routine urine test, as well as, X-ray examination of the patient’s chest haven’t shown any significant deviations, with the exception of Mantoux test in which diameter of the papule was more than 20 mm. Obvious antituberculous therapy, which the patient received, resulted in spectacular regression of the eruption.