Sifilis primar, asociat cu gonoree şi trihomoniază, la un copil preşcolar – caz clinic

Abstract

Generalităţi. Se prezintă cazul unui copil de 7 ani, sex masculin, din mediul rural, internat în spitalul Dermatologie şi Maladii Comunicabile, în 2014, fiind depistat cu sifilis primar recent al pielii şi mucoaselor, ca urmare a unui contact sexual al pacientei de 15 ani. Obiectiv. Au fost observate următoarele semne clinice: ulceraţii pe glandul penian de 1-2 cm în diametru, rotunde, contur regulat, culoare roşiecărămizie, margini elevate, suprafaţă netedă, dur-elastice la palpare; câteva eroziuni pe foiţa internă a prepuţiului, de 3-6 mm, bine conturate, acoperite cu depuneri purulente; parafimoză; eliminări abundente din canalul uretral, galben-verzui, cu miros fetid; limfadenită inghinală bilaterală; papulo-vezicule pe trunchi, fese, coapse şi membre, multiple, mici, situate „în perechi”, unele fiind centrate de pustule şi cruste. Diagnosticul clinic s-a confirmat cu cel paraclinic, depistându-se Tr. pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis din materialul recoltat şi testele serologice pozitive (RMP 4+, TPHA 4+). S-a stabilit următorul diagnostic: sifilis primar (şancru dur de tip ulceros şi eroziv; parafimoză); adenopatie inghinală bilaterală; scabie asociată cu piodermie acută; infecţie gonococică (uretrită acută); trichomoniază urogenitală. S-a indicat tratament general: benzilpenicilină - 1 mln. un. i/m, câte 400.000 un., de 6 ori în zi, 14 zile; benzatin-benzilpenicilină 2,4 mln. un. i/m; metronidazol 125 mg - de 2 ori în zi, 10 zile. Tratamentul topic a inclus: comprese umede cu sol. NaCl 10%; coloranţi anilinici, Baneocină ung., Sulf precipitat ung. 15%. Concluzii: Cazul este pus în discuţie pentru raritatea infecţiilor transmise sexual la copiii preşcolari.

Overview. It is presented the case of a child of 7 years, hospitalized in the Dermatology and Communicable Diseases Hospital in 2014, for primary syphilis being detected after the sexual contact with a patient of 15 years old with recently manifested syphilis. Objectively. Were highlighted the following clinical signs: ulcers on the glans of penis 1-2 cm in diameter, round regular outline, color red-brick, elevated edges, smooth surface, tough - elastic to the touch; some erosion onto the inner foreskin, 3-6 mm, well shaped, covered by purulent deposits; paraphimosis; abundant elimination of the urethra, yellow-green, foul-smelling; bilateral inguinal lymphadenitis; papulopustular blisters on the trunk, buttocks, thighs and limbs, multiple, small, located “pairs”, some centered by pustules and crusts. The clinical diagnosis was paraclinically confirmed by detection the Tr. pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis from the harvested material and positive serological tests (RMP 4+, TPHA 4+). It has been diagnosed: primary syphilis (chancre tough of ulcerous and erosive type; paraphimosis); bilateral inguinal lymphadenopathy; scabies associated with acute pyodermias; gonorrhea and trichomoniasis (acute urethritis). Systemic treatment included: benzylpenicillin 1 mln. un i/m to 400.000 by one, 6 times/day for 14 days; benzatin-benzylpenicillin 2.4 mln. un. i/m; Metronidazole 125 mg 2 times/day for 10 days. Topical treatment: wet compresses with 10% NaCl solution; aniline dyes, Baneocin ung., Sulphur ung. 15%. Conclusions: The case is brought to the discussions for rarity of sexually transmitted infections in preschool children.