Managementul eticii instituțiilor medico-sanitare pentru respectarea drepturilor omului în prestarea serviciilor de sănătate: Teză de doctor habilitat în științe medicale: 331.03 - Medicină socială și management

Abstract

Structura tezei: introducere, 8 capitole, concluzii și recomandări, bibliografie (275 surse), 11 anexe, 270 pagini text de bază, 146 figuri, 8 tabele. Rezultatele sunt publicate în 50 de lucrări științifice. Cuvinte-cheie: cultură etica, siguranță etica, climat etic, etica organizațională, instituționalizarea eticii, programe etice, leadership etic, etica afacerilor, decizii etice, managementul eticii, comitete de etică, audit etic, drepturile pacientului, dreptului omului, loialitate dublă, responsabilitate morală. Scopul lucrării: Evaluarea pluridimensională a managementului eticii instituțiilor medico-sanitare din sistemul sănătății al Republicii Moldova pentru a determina nivelul de asigurare a condițiilor necesare pentru respectarea drepturilor omului în procesul de organizare și prestare a serviciilor. Obiectivele cercetării: (1) Studierea teoriilor managementului eticii în organizații și a experienței internaționale în instituționalizarea eticii. (2) Evaluarea contextului etic al instituțiilor medico-sanitare prin prisma valorilor drepturilor omului. (3) Analiza factorilor care influențează procesul de luare a deciziilor în instituții (4) Identificarea nivelului de respectare a drepturilor omului în organizarea serviciilor în instituțiilor medico-sanitare. (5) Identificarea instrumentelor pentru procesului de instituționalizare a eticii. (6) Elaborarea grilei de audit etic și a recomandărilor pentru aplicarea instrumentelor etice pentru a reduce riscul de încălcare a drepturilor omului în instituțiile medicale. Noutatea și originalitatea științifică: 1. Formularea inovativă a conceptului de management al eticii aplicat pentru instituțiile medico-sanitare. 2. Propunerea instrumentelor pentru instituționalizarea eticii în instituțiile medico-sanitare. 3. Propunerea valorilor drepturilor fundamentale ale omului ca reper pentru analiza contextului etic organizațional al instituțiilor medico-sanitare din țară. 4. Diferențierea conceptului de drepturi ale pacientului de cel al drepturilor omului aplicate în îngrijirea medicală. 5. Identificarea factorilor care influențează procesul de decizie etică a lucrătorilor medicali și a riscului loialității duble în instituțiile medico-sanitare. 6. Propunerea conceptului de audit etic aplicat în instituțiile medico-sanitare. Problema științifică soluționată în teză: Studiul prezintă o direcție nouă, fundamentată științific, în analiza mediului etic al instituțiilor medico-sanitare din Republica Moldova ca precondiție pentru respectarea drepturilor omului. Instrumentele propuse pentru instituționalizarea eticii în managementul instituțiilor medico-sanitare sunt soluții inovative pentru reducerea riscului de violare a drepturilor pacienților și angajaților în prestarea serviciilor și creșterea calității actului medical. Semnificația teoretică: Teza reprezintă un studiu comprehensiv a procesului de administrare a instituțiilor medico-sanitare din perspectiva dimensiunii etice, care este promovată ca context necesar a fi asigurat pentru respectarea drepturilor omului în cadrul prestării serviciilor medicale, concentrându-se pe instrumentele eficiente care trebuie aplicate pentru instituționalizarea eticii. Valoarea aplicativă: Rezultatele acestui studiu pot constitui bază pentru implementarea unui set nou de criterii de calitate pentru a fi aplicate în procesul de evaluare și acreditare a instituțiilor medicosanitare, din țară. Instrumentele etice propuse în teză pot servi ca suport metodologic pentru managerii instituțiilor medico-sanitare interesați în dezvoltarea unui mediu etic, creșterea calității serviciilor medicale și reducerea riscului de violare a drepturilor omului în instituțiile care le gestionează. Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele cercetării au fost integrate în procesul didactic (dezvoltare de cursuri noi) din cadrul USMF ”Nicolae Testemițanu”; au fost aplicate în dezvoltarea criteriilor CNEAS de acreditare a instituțiilor medico-sanitare; au fost implementate în activitatea practică a IMSP Spitalul Clinic Municipal ”Sfânta Treime”.

Структура диссертации: диссертация состоит из введения, 8 глав, выводов и рекомендаций, библиографии (275 источников), 11 приложений, 270 страниц основного текста, 146 фигур, 8 таблиц. Результаты опубликованы в 50 научных работ. Ключевые слова: этическая культура и безопасность, этический климат, организационная этика, институционализация этики, этические программы, этическое лидерство, деловая этика, этические решения, управление этикой, комитеты по этике, этический аудит, права пациента, права человека, двойная лояльность, моральная ответственность. Цель исследования: Многомерная оценка управления этикой медико-санитарных учреждений системы здравоохранения Республики Молдова для определения уровня обеспечения условий, ведущих к соблюдению прав человека в процессе предоставления медицинских услуг. Задачи исследования: (1) Изучить теории управления этикой в организациях и международный опыт институционализации этики. (2) Оценка этического контекста медико-санитарных учреждений через призму ценностей прав человека. (3) Анализ факторов, влияющих на процесс принятия решений (4) Определение уровня соблюдения прав человека при организации медицинских услуг. (5) Выявление инструментов для организации процесса институционализации этики. (6) Разработка сетки этического аудита и рекомендаций по применению инструментов этики для снижения риска нарушения прав человека при предоставлении медицинских услуг. Новизна и научная оригинальность: 1. Инновационная формулировка концепции управления этикой применительно к медико-санитарным учреждениям. 2. Предложение инструментов институционализации этики в медико-санитарных учреждениях. 3. Предложение ценностей фундаментальных прав человека в качестве ориентира для анализа организационного контекста медико-санитарных учреждений страны. 4. Разграничение концепции прав пациента от концепции прав человека, применяемых в медицинской помощи. 5. Выявление факторов, влияющих на процесс принятия этических решений медицинскими работниками и риск двойной лояльности. 6. Предложение концепции этического аудита медицинских учреждений. Научная проблема, решаемая в диссертации: Исследование представляет новое научно обоснованное направление в анализе этической среды медико-санитарных учреждений Республики Молдова как предпосылку для соблюдения прав человека. Предлагаемые инструменты для институционализации этики в управлении учреждений являются инновационными решениями для снижения риска нарушения прав и повышения качества услуг. Теоретическая значимость: Диссертация представляет собой комплексное исследование процесса управления медико-санитарными учреждениями с точки зрения этического измерения, которое предлагается как необходимый контекст для обеспечения прав человека при предоставлении медицинских услуг, с акцентом на эффективные инструменты и механизмы, которые необходимо применять для институционализации этики. Прикладное значение: Результаты исследования могут быть использованы для внедрения нового набора критериев качества для аккредитации медико-санитарных учреждений страны. Этические инструменты предлагаются в качестве методической поддержки для руководителей, заинтересованных в повышении качества услуг и снижении риска нарушений прав человека. Внедрение научных результатов: Результаты исследования были интегрированы в учебный процесс (разработка новых курсов) ГУМФ им. Николая Тестемицану; были применены при разработке критериев НСОАЗ (CNEAS) для аккредитации медицинских учреждений; внедрены в практическую деятельность Муниципальной Бльницы «Sfânta Treime».

Structure of the thesis: the thesis consists of introduction, 8 chapters, conclusions and recommendations, bibliography (275 sources), 11 annexes, 270 pages of basic text, 146 figures, 8 tables. The results are published in 50 scientific papers. Keywords: ethical culture, ethical safety, ethical climate, organizational ethics, institutionalization of ethics, ethics programs, ethical leadership, business ethics, ethical decisions, ethics management, ethics committees, ethical audit, patient rights, human rights, dual loyalty, moral responsibility. The goal of the study: Multidimensional evaluation of the ethics management of healthcare facilities in the health system of the Republic of Moldova to determine the level of ensuring the conditions that lead to the respect of human rights in the organization and provision of health services. Research`s objectives: (1) To study the ethics management theories and the international experience in the institutionalization of ethics. (2) Evaluating the ethical context of healthcare facilities through the lens of human rights values. (3) Analysis of factors that influence the decision-making process in institutions (4) Identification of the level of respect for human rights in the organization of healthcare services. (5) Identification of ethical tools for organizing the process of institutionalization of ethics. (6) Development of the ethical audit grid and recommendations for the application of ethics management tools to reduce the risk of human rights violations in the provision of healthcare services. Scientific novelty and originality: 1. Innovative formulation of the ethics management concept applied to healthcare facilities. 2. Proposing the specific tools for the institutionalization of ethics in healthcare facilities. 3. Proposing the values of fundamental human rights as a benchmark for the analysis of the organizational ethical context in the healthcare facilities of the country. 4. Differentiating the concept of patient rights from that of human rights applied in patient care. 5. Identifying the factors that influence the ethical decision-making process of medical workers and the risk of double loyalty. 6. Proposing the ethical audit concept for healthcare facilities. The scientific problem solved in the thesis: The study presents a new direction, scientifically based, on the analysis of the ethical environment of healthcare facilities in the Republic of Moldova as a precondition for the respect of human rights. The tools proposed for the institutionalization of ethics in the management of medical institutions are innovative solutions for increasing quality and reducing the risk of violating the patients’ rights and employees in provision of medical services. Theoretical significance: The thesis represents a comprehensive study of the management process of healthcare facilities from the perspective of the ethical dimension, which is promoted as a necessary context to ensure respect for human rights in the provision of medical services, focusing on the effective tools and mechanisms that should be applied for the institutionalization of ethics. Applicative value: The results of this study can form the basis for the implementation of a new set of quality criteria to be applied in the process of evaluation and accreditation of healthcare facilities in the country. The ethical tools proposed in the thesis can serve as methodological support for managers of healthcare facilities interested in increasing the quality of medical services and reducing the risk of human rights violations in the institutions that manage them. Implementation of the scientific results: The research results were integrated into the teaching process (development of new courses) within the "Nicolae Testemițanu" SUMPh; were applied in the development of the CNEAS criteria for accreditation of healthcare institutions; were implemented in the practical activity of the IMSP "Sfânta Treime" Municipal Clinical Hospital.