Tratamentul formelor severe a hipospadiasului la copii

Abstract

Rezumat Hipospadiasul este o malformație care se caracterizează prin deschiderea uretrei pe partea anterioară a penisului. Este relativ frecvent întâlnită (1-1,5 % de nou-născuți). Incidența hipospadiasului este cuprinsă între 1:200, 1:300 de nou-născuți de sex masculin. În anomalie sunt implicați factorii genetici. Hipospadiasul se manifestă la 15 % din frați și 10 % din urmași. În cazul operaţiilor pentru hipospadiasul primar (neoperat anterior), riscul de apariţie a fistulei uretrale este cuprins între 2% şi 3% pentru hipospadiasul distal şi în jur de 10% pentru cel proximal. În cazul operaţiilor pentru hipospadias recidivat şi complicat după multiple operaţii anterioare riscul de apariţie a fistulei uretrale poate ajunge în jur de 20%. Rezolvarea fistulei se poate face fie prin desfiinţarea traiectului fistulos, fie printr-o într-o nouă uretroplastie, în funcţie de mărime, localizarea sau o eventuală asociere cu o strictură uretrală situată distal. Atitudinea terapeutică în hipospadias este diferențiată, individualizată de la caz la caz, fapt ce permite atingerea celor 3 scopuri de bază ortoplastia, ureteroplastia, glandoplastia. Cuvinte cheie: hipospadias, copii, intervenție chirurgicală, complicații.

Summary. Hypospadias is a malformation characterized by the opening of the urethra on the anterior part of the penis. It is relatively common (1-1.5% of newborns). The incidence of hypospadias is between 1:200, 1:300 male newborns. Genetic factors are involved in the anomaly. Hypospadias occurs in 15% of siblings and 10% of offspring. In the case of operations for primary hypospadias (previously unoperated), the risk of urethral fistula is between 2% and 3% for distal hypospadias and around 10% for proximal hypospadias. In the case of surgeries for recurrent and complicated hypospadias after multiple previous surgeries, the risk of urethral fistula occurrence can reach around 20%. The resolution of the fistula can be done either by abolishing the fistulous tract, or by a new urethroplasty, depending on the size, location or possible association with a urethral stricture located distally. The therapeutic attitude in hypospadias is differentiated, individualized from case to case, which allows the achievement of the 3 basic goals: orthoplasty, ureteroplasty, glandoplasty.