Diabetul zaharat în structura pacienților dializați: aspecte evolutive, 2003-2023

Abstract

Rezumat Pe parcursul ultimelor 2 decenii, în Republica Moldova, numărul anual al persoanelor cu diabet aflate la tratament prin dializă s-a majorat de 50 de ori, odată cu majorarea semnificativă a moribidităţii prin această patologie. Am analizat evoluţia numărului şi particularităţilor clinice ale persoanelor cu diabet zaharat cronic dializate pe parcursul ultimilor 20 de ani. Datele prelucrate au parvenit din rapoartele anuale ale secţiei de Dializă şi Transplant renal IMSP Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga” (2003-2015) şi în continuare din unităţile de dializă ambulatorie „BBDializă” S.R.L. (2016-2023). La începutul noului mileniu persoanele cu diabet au constituit până la 2% din totalul bolnavilor cronic dializaţi. Odată cu majorarea numărului lor în Moldova, în creştere contunuă a fost şi numărul persoanelor cu diabet, care au necesitat și au beneficiat de tratament prin dializă cu realizarea plafonului de 10,9% din toţi bolnavii dializaţi la finele anului 2015. Creşterea accesibilităţii serviciilor de dializă a contribuit la o majorare rapidă a numărului pacienţilor cu această patologie în unităţile ambulatorii în perioada 2016-2019, de până la 28,9%. În acelaşi timp, mortalitatea crescută, în urma pandemiei cu COVID-19, a persoanelor cu diabet zaharat a contribuit la reducerea ponderii acestora până la 14,9% în 2021. În perioada postpandemică din nou observăm creşterea continuă a numărului persoanelor cu DZ cronic dializaţi, până la 22,3% în anul 2023. Factorii principali care au influenţat evoluţia numărului persoanelor cu DZ aflate sub dializă în R. Moldova cuprind: creşterea generală a morbidităţii prin DZ, majorarea accesibilităţii serviciului de dializă şi consecinţele pandemiei COVID-19. Colaborarea multidisciplinară este esenţială în ameliorarea prognosticului pacienţilor dializaţi cu diabet zaharat.

Summary

During the last 2 decades, the number of diabetics dialyzed annually in Moldova has increased 50 times simultaneously with a significant increase in morbidity with this pathology. We analyzed the evolution of the number and clinical features of chronically dialyzed diabetics in Moldova during the last 20 years. The processed data came from the annual reports of the Dialysis and Renal Transplantation Department of IMSP Republican Clinical Hospital ”Timofei Moșneaga”(2003-2015) and further from the ambulatory dialysis units „BB-Dialisă” S.R.L. (2016-2023). At the beginning of the new millennium diabetic patients consisted up to 2% of all chronically dialysis patients. With the increase of their number in Moldova, the number of diabetics, who received dialysis treatment, has been increasing steadily, reaching the ceiling of 10.9% of all dialysis patients at the end of 2015. Increased accessibility of dialysis services contributed to a rapid increase in the number of patients with this pathology in outpatient units during 2016-2019, up to 28.9%. At the same time, patients with diabetes suffered excess mortality following the COVID-19 pandemic, with their proportion falling to 14.9% in 2021. In the post-pandemic period again we see a continuous increase in the number of chronic DM patients dialysed, up to 22.3% in 2023. The main factors influencing the evolution of DM under dialysis in Moldova include: general increase in morbidity with DM, increased accessibility of dialysis service and awareness of the COVID-19 pandemic. Multidisciplinary collaboration is essential in improving the prognosis of diabetic patients on chronic dialysis.

Резюме

За последние 2 десятилетия число больных сахарным диабетом, ежегодно проходящих диализ в Молдове, увеличилось в 50 раз одновременно со значительным ростом заболеваемости этой патологией. Мы проанализировали динамику численности и клинических особенностей хронически диализированных больных сахарным диабетом в Молдове за последние 20 лет. Обработанные данные получены из годовых отчетов отделения диализа и трансплантации почек Республиканской Клинической Больницы ”Тимофей Мошняга” (2003-2015 гг.), а в дальнейшем из отделений амбулаторного диализа «ББ-Диализэ” (2016-2023 гг.). В начале нового тысячелетия пациенты с сахарным диабетом составляли до 2% всех хронических диализных больных. С увеличением их числа в Молдове количество диабетиков, получающих диализное лечение, неуклонно росло, достигнув в конце 2015 года предельного уровня в 10,9% от общего числа диализных пациентов. Повышение доступности услуг диализа способствовало быстрому росту числа пациентов с этой патологией в амбулаторных отделениях в течение 2016-2019 годов, до 28,9%. В то же время во время пандемии COVID-19 пациенты с диабетом имели избыточную смертность, их доля снизилась до 14,9 % в 2021 году. В постпандемический период вновь наблюдается постоянный рост числа пациентов с хроническим СД, подвергнутых диализу, до 22,3% в 2023 году. Основными факторами, влияющими на динамику заболеваемости СД на диализе в Молдове, являются: общий рост заболеваемости СД, повышение доступности диализной службы и информированности о пандемии COVID-19. Мультидисциплинарное сотрудничество имеет большое значение для улучшения прогноза пациентов с сахарным диабетом, находящихся на диализе.