Sindromul MOSH – o nouă viziune a hipogonadismului dobândit

Abstract

Rezumat Hipogonadismul masculin funcțional în asociere cu obezitatea a fost definit recent ca hipogonadism secundar indus de obezitate – sindrom MOSH. Manifestările clinice sunt explicate prin două mecanisme importante: deficitul de testosteron și țesutul adipos în exces. Sinteza a 50 de articole apărute preponderent în ultimii 10 ani și extrase din bazele de date Google Scholar, PubMed, ResearchGate, Wiley Online Library, Health Data Sience cu utilizarea cuvintelor-cheie „MOSH”, „hipogonadsim”, „obezitate”, „disfuncție sexualreproductivă masculină”, „infertilitate”. Prevalența MOSH în populația generală este de 45% și corelează pozitiv cu gradul obezității. Mecanismele patogenetice multifactoriale includ lipotoxicitatea, supresia axei hipotalamo-hipofizar-gonadale, leptinorezistența, hiperestrogenemia, stresul oxidativ, statutul proinflamator, insulinorezistența și endotoxemia metabolică, apneea de somn, modificările genetice și epigenetice, cu impact major asupra sănătății sexual-reproductive masculine. Strategia de tratament include scăderea masei corporale, care poate ameliora simptomele deficitului de androgeni, îmbunătăți profilul metabolic și fertilitatea. MOSH este un subtip al hipogonadismului funțional cu potențial reversibil odată cu pierderea substanțială în greutate.

Summary

Functional male hypogonadism in association with obesity has recently been defined as secondary obesity-induced hypogonadism – MOSH syndrome. Сlinical manifestations are explained by two important mechanisms: testosterone deficiency and excess adipose tissue. Synthesis of 50 articles predominantly of the last 10 years from databases: Google Scholar, PubMed, Research Gate, Wiley Online Library, Health Data Science using keywords – „MOSH”, „hypogonadism”, „obesity”, „male sex-reproductive dysfunction”, „infertility”. The prevalence of MOSH in the general population is 45% and correlates positively with the degree of obesity. Multifactorial pathogenetic mechanisms include lipotoxicity, suppression of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis, leptinresistance, hyperestrogenemia, oxidative stress, proinflammatory status, metabolic insulinoresistance and endotoxemia, sleep apnea, genetic and epigenetic changes, etc, with major impact on male sexual-reproductive health. Treatment strategy includes decrease in body mass, which can relieve the symptoms of androgen deficiency, improve metabolic profile and fertility. MOSH is a subtype of functional hypogonadism with reversible potential with substantial weight loss.

Резюме

Функциональный мужской гипогонадизм в сочетании с ожирением недавно был определен как синдром MOSH – вторичный гипогонадизм вызванный ожирением. Клинические проявления объясняются двумя важными механизмами: дефицит тестостерона и избыток жировой ткани. Синтез 50 статей преимущественно за последние 10 лет из баз данных Google Scholar, PubMed, ResearchGate, Wiley Online Library, Health Data Science с использованием ключевых слов „MOSH», „гипогонадизм» „ожирение», „мужская половая-репродуктивная дисфункция», „бесплодие». Распространенность MOSH среди населения в целом составляет 45% и положительно коррелирует со степенью ожирения. Многофакторные патогенетические механизмы включают липотоксичность, подавление гипоталамо-гипофизарно-гонадальной оси, лептинорезистентность, гиперэстрогенемия, окислительный стресс, провоспалительные состояния, метаболические инсулинорзистентность и эндотоксемия, апноэ сна, генетические и эпигенетические изменения и т.д., которые оказывают негативное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье мужчин. Стратегия лечения включает уменьшение массы тела, которое может облегчить симптомы дефицита андрогенов, улучшить метаболический профиль и фертильность. MOSH является подтипом функционального гипогонадизма с обратимым в виду значительной потерей веса.