Modificări metabolice hepatice la persoanele cu exces ponderal și COVID 19

Abstract

Rezumat Persoanele cu exces ponderal sunt mai predispuse să dezvolte COVID-19 și complicații decât cele normoponderale. Studiul nostru prezintă o serie retrospectivă de cazuri ale 44 de pacienți cu COVID-19 spitalizați în IMSP Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga”, Chișinău, Republica Moldova în perioada martie – februarie 2020. Au fost examinați 44 de pacienți: bărbați 27(61,62%), femei 17 (38,8%), vârsta medie 55,16±4,5 ani, distribuiți în 4 grupuri, conform valorilor IMC. În grupul I – (n=9) pacienți cu IMC=30-34,9 kg/m², gr. II (n=8) IMC=35-39,9 kg/m²), gr. III (n=10) IMC>40 kg/m²). Grupul IV de comparație a inclus pacienți normoponderali (n=17) infectați cu COVID-19. Nivelul ALAT a crescut la pacienții din cele trei grupuri, dar maxim la gr. III – 64,3±6,2 un/l, p≤0,05, la gr. II – 48,3±3,2 un/l, p≤0,05, la gr. I – 44±3,2 un/l, p≥0,05 în comparație cu grupul de control – 40,3±2,4 un/l. și nivelul ASAT în gr. III-55.2±5,3 u/l, p≤0.01, în gr. II-48,2±4,4 u/l, p≤0,01, în gr. I – 44,2±3,4 u/l, p≤0,05 comparativ cu gr. control – 34,8±1,4 u/l. Trigliceride nivel maximal depistat în gr.III – 1,92±0,3 mmol/l, p≤0,05, în gr. II – 1,88±0,3 mmol/l, p≤0,05, în gr.I – 1,68±0,2 mmol/l, p≤0,05, comparativ cu gr. control – 1,0±0,2 mmol/l. Colesterolul redus maxim în gr. III – 3,9±0,2 mmol/l, p≤0,001, în gr. II – 4,2±0,2 p≤0,01 mmol/l în I gr. – 4,5±0,1 mmol/l p≤0,01 comparativ cu grupul de control – 5,5±0,3 mmol/l. Valorile indicelui FIB-4 maximal, crescute în gr.III-2,07±0,3, în gr.II-1,86±0,3 și în gr. I – 1.26±0,2 comparativ cu gr. IV – 1,34±0,4. La pacienții din gr. III cu IMC>40 kg/m², au fost evidențiate tulburări pronunțate ale metabolismului lipidic și ale funcției hepatice în comparație cu grupurile I, II și de control.

Summary

Obese individuals were twice as likely to develop COVID-19 and complications, To study lipid metabolism:cholesterol (CH), triglycerides (TG) and liver functional state,by studying the cytolysis syndrome Alaninaminotransferase (ALAT), aspartataminotranspeptidase (ASAT), Fib-4 test indicators, in obese patients infected with SARS-CoV-2. There were examined 44 patients: 27 men(61.62%), 17 women (38.8%). The average age was 55.16±4.5years.The degree of obesity was evaluated by BMI the ratio of body weight in kilograms to the square of height in meters (kg/m2). All patients were divided into 4 groups according to BMI: I gr. (n=9) BMI=30-34.9 kg/ m², II gr. (n=8) BMI=35-39.9 kg/m², III gr. (n=10), BMI>40 kg/m². Comparison group IV(CG) patients (n=17) infected with COVID-19, normal weight. The maximum increase în patients III gr. BMI>40 . ALAT: 64.3±6,2 u/l, p≤0.05, in gr.II-48.3±3.2 u/l, p≤0.05, in gr.I-44±3,2 u/l, p≥0.05 and controlgr.-40,3±2,4 u/l. The ASAT level in patients with gr. III was 55.2±5.3 u/l, p≤0.01, in gr. II-48.2±4,4 u/l, p≤0.01, in gr.I-44,2±3.4 u/l p≤0.05, in CG-34.8±1,7 u/l. Lipid spectrum: the maximum increase in TG levels was detected in III gr.-1,92±0.3 mmol/l, p≤0.05, in II gr.-1,88±0.3 mmol/l, p≤0.05, in 1 gr.-1.68±0.2 mmol/l, p≤0.05, compared to the CG-1.0±0.2 mmol/l. At III gr. there was a tendency to reduce the level of CH in the blood serum 3.9±0.2 mmol/l p≤0.001, in gr. II- 4.2±0.2 mmol/l p≤0.01 in gr. I-4.5±0.1 mmol/l p≤0.01 and to the control group-5.5±0.3 mmol/l. The Fib-4 index maximum,values were found in group III-2.07±0,3, in II-1,86±0,3, in gr.1-1,26±0,2,and control gr.–1,34±0,4. In group III, patients with BMI >40 kg/m² had marked disorders of lipid metabolism and liver function compared to patients in groups I, II and controls.

Резюме

Лица с ожирением чаще подвержены,развитию COVID-19 и его осложнений. Цель - изучить липидный спектр (холестерин, триглицериды) и синдром цитолиза-аланинаминотрансферазу АлАТ), аспартат-аминотранспептидазу (АсАТ) и тест FIB-4 у пациентов с ожирением, инфицированных COVID-19. Обследованые 44 пациента:27 мужчин (61,62%), 17 женщин (38,8%), возраст 55,16±4,5 лет, были распределены на 4 группы на основании значения ИМТ. Степень ожирения определяли по значению индекса массы тела (ИМТ) - cоотношениe между массой тела в килограммах и ростом в квадратных метрах (кг/м²). В I гр. (n=9) пациенты c ИМТ=30- 34,9 кг/м². II гр. (n=8) ИМТ=35-39,9 кг/м²), III гр. (n=10) ИМТ>40 кг/м², IV-контрольная группа пациенты (n=17), с нормальным весом, инфицированные COVID-19. Результаты: повышен уровень АЛАТ у пациентов трех групп,но максимально в гр. III-64,3±6,2 ед/л, р≤0,05, во гр. II-48,3±3,2 ед/л, р≤0,05, в гр.I-44±3,2 ед/л, р≥0,05 в сравнении с контролем-40,3±2,4 ед/л. Уровень АСТ максимально повышен в гр. III-55,2±5,3 ед/л, р≤0,01, во гр. II-48,2±4,4 ед/л, p≤0,01, в гр. I - 44,2±3,4 5 ед/л, p≤0,05 по сравнению с контрольной гр. 34,8±1,4 ед/л. Максимальное повышение уровня триглицеридов выявлен в гр. III-1,92±0,3 ммоль/л, p≤0,05, во гр. II- 1,88±0,3 ммоль/л, p≤0,05, в гр. I-1,68±0,2 ммоль/л, p≤0,05, по сравнению с гр. контроля -1,0±0,2 ммоль/л. Cнижение холестерина в группе III-3,9±0,2 ммоль/л, p≤0,001, вo II гр.- 4,2±0,2 p≤0,01, в I гр.-4,5±0,1 ммоль/л. p≤0,01 в сравнении с контрольной гр.-5,5±0,3 ммоль/л. Индекс Fib-4 повышенн в гр.-III -2.07±0,3, вo гр. II-1,86±0,3, в гр.-I -1,26±0,2 по сравнению с группой контроля-1,34±0,4. В III гр. у пациентов с ИМТ >40 кг/м² наблюдались выраженные нарушения липидного обмена и функционального состояния печени по сравнению с пациентами I, II группами и контролем.