Recompensation factors in patients with decompensated cirrhosis

Abstract

Summary Decompensated cirrhosis marks an irreversible stage in chronic liver disease. Effective etiological treatment may induce hepatic recompensation. We have evaluated the factors which contribute to the improvement of patients with decompensated liver cirrhosis. This review followed a comprehensive literature search using PubMed, Clinical Review, and Google Scholar, focusing on articles, meta-analyses, and references from relevant articles and textbooks published between 2021 and 2024. Our analysis of current literature demonstrates that antiviral therapy and alcohol cessation significantly enhance prognosis and facilitate hepatic recompensation in patients with decompensated cirrhosis. The pathophysiology of recompensation in cirrhosis involves several mechanisms: reduction of liver injury, hepatocyte regeneration, resolution of fibrosis, reduction of portal hypertension, improvement in hemodynamics (decreased cardiac output, splanchnic vasodilation, and improved vascular responsiveness). The patients who achieve HBV DNA levels <20 IU/ml during antiviral therapy experience resolution of ascites, encephalopathy, and absence of recurrent variceal bleeding for at least 12 months. Patients with HCV decompensated liver cirrhosis in case of attaining the sustained virologic response have a great chance for post-treatment recompensation. Further, patients with decompensated alcohol-related cirrhosis achieved recompensation through sustained abstinence. Recompensation has become a significant focus in the study of cirrhosis, especially in cases of chronic liver disease with known causes like viral hepatitis and alcohol consumption. Achieving recompensation in patients with virus- and alcohol-related cirrhosis is promising, but more studies are needed to understand its underlying mechanisms and clinical characteristics.

Rezumat

Ciroza decompensată marchează o etapă ireversibilă în boala hepatică cronică. Tratamentul etiologic eficient poate induce recompensarea hepatică. Noi am evaluat factorii care contribuie la îmbunătățirea stării pacienților cu ciroză hepatică decompensată. La baza aceastui riviu o fost evaluarea literaturii din bazele de date PubMed, Clinical Review și Google Scholar, concentrându-se pe articole, meta-analize și referințe din articole și manuale relevante publicate între 2021 și 2024. Analiza literaturii actuale demonstrează că terapia antivirală și renunțarea la consumul de alcool îmbunătățesc semnificativ prognosticul și facilitează recompensarea hepatică la pacienții cu ciroză decompensată. Fiziopatologia recompensării în ciroză implică mai multe mecanisme: reducerea leziunilor hepatice, regenerarea hepatocitelor, rezolvarea fibrozei, reducerea hipertensiunii portale, îmbunătățirea hemodinamicii (scăderea debitului cardiac, vasodilatația splahnică și îmbunătățirea răspunsului vascular). Pacienții care ating nivelurile ADN HBV <20 IU/ml în timpul terapiei antivirale atestă rezolvarea ascitei, encefalopatiei și absența sângerărilor variceale recurente timp de cel puțin 12 luni. Pacienții cu ciroză hepatică decompensată de etiologie virală HCV, în cazul obținerii răspunsului virologic susținut, au o mare șansă de a obține recompensarea post tratament. De asemenea, pacienții cu ciroză decompensată asociată consumului de alcool au atins recompensarea prin abstinență susținută. Recompensarea a devenit un focus semnificativ în studiul cirozei, în special în cazurile de boală hepatică cronică cu cauze cunoscute, cum ar fi hepatita virală și consumul de alcool. Obținerea recompensării la pacienții cu ciroză legată de virus și alcool este promițătoare, dar sunt necesare mai multe studii pentru a înțelege mecanismele sale subiacente și caracteristicile clinice.

Резюме Факторы рекомпенсации y больных декомпенсированным циррозом печени Декомпенсированный цирроз обозначает необратимую стадию хронического заболевания печени. Эффективное этиологическое лечение может вызвать рекомпенсацию цирроза. Мы изучали факторы, способствующие улучшению состояния пациентов с декомпенсированным циррозом печени. В этом обзоре проведен всесторонний поиск литературы с использованием PubMed, Clinical Review и Google Scholar, с акцентом на статьи, метаанализы и ссылки из релевантных статей и учебников, опубликованных в период с 2021 по 2024 годы. Наш анализ современной литературы показывает, что противовирусная терапия и отказ от алкоголя значительно улучшают прогноз и способствуют рекомпенсации у пациентов с декомпенсированным циррозом. Патофизиология рекомпенсации при циррозе включает несколько механизмов: снижение повреждения печени, регенерацию гепатоцитов, разрешение фиброза, снижение портальной гипертензии, улучшение гемодинамики (уменьшение сердечного выброса, спланхническую вазодилатация и улучшение сосудистой реакции). Пациенты, достигшие уровней ДНК HBV <20 МЕ/мл в ходе противовирусной терапии, отмечали разрешение асцита, энцефалопатии и отсутствие рецидивов варикозных кровотечений в течение как минимум 12 месяцев. Пациенты с декомпенсированным циррозом печени, вызванным HCV, в случае достижения устойчивого вирусологического ответа имеют высокие шансы на рекомпенсацию после лечения. Кроме того, пациенты с декомпенсированным алкогольным циррозом достигли рекомпенсации благодаря стойкому воздержанию. Рекомпенсация стала важным направлением в изучении цирроза, особенно в случаях хронического заболевания печени вызванного вирусами или употреблением алкоголя. Достижение рекомпенсации у пациентов с циррозом, связанным с вирусами и алкоголем, является многообещающим, но необходимы дальнейшие исследования для понимания его основных механизмов и клинических характеристик.