Rolul radiodiagnosticului în formele cronice de parodontită apicală

Abstract

Introducere: Examinarea radiologică reprezintă o etapă esențială în diagnosticul diferențial al parodontitei apicale cronice. Aceasta permite evaluarea stării țesuturilor periapicale, identificarea formei clinice a parodontitei, elaborarea unui plan de tratament corespunzător și monitorizarea tuturor etapelor tratamentului pentru a evita complicațiile post-tratament. Scopul lucrării: Evaluarea importanței investigației radiologice în diagnosticul și tratamentul parodontitei apicale cronice. Materiale și metode: În cadrul unui studiu de caz, pacientul B, 32 de ani, a fost supus examenului clinic stomatologic standard. Datele anamnezei și examenului clinic au indicat necesitatea efectuării tomografiei computerizate cu fascicul conic, folosind tomograful Dexis OP 3D (KaVo; Germania). Imaginea a fost vizualizată în software-ul SmartScan STUDIO (Dexis, Germania). Rezultate: Dintele 1.6 a fost tratat endodontic în urmă cu 2 ani. În ultimul an au apărut dureri sâcâitoare la masticație. Percuția verticală a avut rezultat pozitiv. Examenul CBCT a evidențiat obturația deficitară a canalelor radiculare, iar în zona apicală a rădăcinii mediale a fost detectată o zonă omogenă de rarefiere osoasă, de formă rotundă, cu margini netede și bine delimitate. S-a stabilit diagnosticul de parodontită apicală cronică granulomatoasă, fiind indicat retratamentul ortograd al dintelui 1.6. Radiografia de control a confirmat realizarea corectă a noii obturații, până la apex. Concluzie: Stabilirea unui diagnostic corect, efectuarea diagnosticului diferențial și elaborarea unui plan de tratament adecvat pentru leziunile apicale sunt imposibile fără o investigație radiologică informativă. Structurile periapicale ale dinților nu sunt vizibile cu ochiul liber de către medicul stomatolog, astfel încât examinarea acestora este posibilă doar prin metode radiologice de diagnostic.

Background: Radiological examination is an essential step in the differential diagnosis of chronic apical periodontitis. It enables the evaluation of periapical tissue status, identification of the clinical form of periodontitis, formulation of an appropriate treatment plan, and monitoring of all treatment stages to prevent post-treatment complications. Objective of the study: To assess the significance of radiological investigation in the diagnosis and treatment of chronic apical periodontitis. Material and Methods: In a case study, a 32-year-old patient (Patient B) underwent a standard clinical dental examination. Anamnesis and clinical examination findings indicated the need for cone beam computed tomography (CBCT), performed using the Dexis OP 3D tomograph (KaVo, Germany). The image was analyzed using the SmartScan STUDIO software (Dexis, Germany). Results: Tooth 1.6 had undergone endodontic treatment two years prior. Over the past year, the patient reported persistent discomfort during mastication. Vertical percussion yielded a positive response. CBCT investigation revealed inadequate root canal obturation, and a homogeneous, well-defined, round radiolucent area with smooth margins was detected in the apical region of the medial root. A diagnosis of chronic granulomatous apical periodontitis was established, and retreatment of tooth 1.6 was recommended. The follow-up radiography confirmed a properly performed new root canal obturation extending to the apex. Conclusion: Accurate diagnosis, differential diagnosis, and appropriate treatment planning for apical lesions are impossible without informative radiological investigation. Since periapical dental structures are not visible to the naked eye, their examination is only possible through radiological diagnostic methods.