Evaluarea imagistică a leziunilor periapicale pre- și post-tratament endodontic

Abstract

Introducere. Leziunile periapicale sunt procese inflamatorii cronice de etiologie endodontică, cauzate de infecția pulpară și extinderea microorganismelor în spațiul periapical. Acestea sunt asociate cu distrucția osului alveolar și pot fi evaluate imagistic prin scoruri precum CBCT-PAI, ERI, PESS și CBCT-PAVI. Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) permite o evaluare tridimensională detaliată a extinderii și evoluției acestor leziuni. Monitorizarea modificărilor imagistice pre- și post-tratament oferă informații esențiale privind eficiența intervenției endodontice și procesele de vindecare osoasă. Scopul lucrării. Evaluarea rezultatelor tratamentului endodontic prin analiza comparativă a parametrilor imagistici ai leziunilor periapicale înainte și după tratament, utilizând CBCT ca metodă principală de investigare. Material și metode. Studiul a inclus pacienți cu leziuni periapicale diagnosticate imagistic, supuși tratamentului endodontic conform protocoalelor clinice standardizate. Investigațiile imagistice au fost realizate utilizând CBCT înainte și la un interval post-tratament pentru evaluarea modificărilor structurale. Parametrii analizați au cuantificat dimensiunile mezio-distale, buco-linguale și corono-apicale ale leziunilor, precum și modificările breșelor corticale, prin utilizarea scorurilor CBCT-PAI, ERI, PESS și CBCT-PAVI. Analiza statistică s-a realizat utilizând testul Wilcoxon pentru compararea valorilor pre- și post-tratament, cu un prag de semnificație de p<0.05. Rezultate. Datele obținute au evidențiat o reducere semnificativă a dimensiunilor leziunilor periapicale în toate direcțiile analizate (p<0.001), precum și o scădere a scorurilor imagistice CBCT-PAI, ERI, PESS și CBCT-PAVI. Diminuarea volumului leziunilor și a breșelor corticale indică procese de vindecare osoasă activă după tratamentul endodontic. Rezultatele confirmă eficiența tratamentului în reducerea inflamației periapicale și stimularea regenerării tisulare. Concluzii. Studiul confirmă eficiența tratamentului endodontic în reducerea dimensiunilor și severității leziunilor periapicale, evidențiată prin analiza imagistică CBCT. Parametrii CBCT-PAI, ERI, PESS și CBCT-PAVI constituie instrumente obiective utile pentru monitorizarea evoluției post-terapeutice.

Background. Periapical lesions are chronic inflammatory processes of endodontic etiology, caused by pulp infection and the spread of microorganisms into the periapical space. They are associated with the destruction of the alveolar bone and can be assessed using imaging scores such as CBCT-PAI, ERI, PESS, and CBCT-PAVI. Cone beam computed tomography (CBCT) allows for a detailed three-dimensional evaluation of the extent and progression of these lesions. Monitoring pre- and post-treatment imaging changes provides essential information regarding the effectiveness of endodontic interventions and bone healing processes. Objective of the study. To assess the results of endodontic treatment through a comparative analysis of the imaging parameters of periapical lesions before and after treatment, using CBCT as the primary investigative method. Material and methods. The study included patients with radiographically diagnosed periapical lesions, who underwent endodontic treatment according to standardized clinical protocols. Imaging investigations were performed using CBCT before and at a post-treatment interval to assess structural changes. The analyzed parameters quantified the mesio-distal, bucco-lingual, and corono-apical dimensions of the lesions, as well as changes in cortical breaches, using the CBCT-PAI, ERI, PESS, and CBCT-PAVI scores. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon test to compare pre- and post-treatment values, with a significance threshold of p<0.05. Results. The data obtained demonstrated a significant reduction in the size of periapical lesions in all analyzed directions (p<0.001), as well as a decrease in the CBCT-PAI, ERI, PESS, and CBCT-PAVI imaging scores. The reduction in lesion volume and cortical breaches indicates active bone healing processes following endodontic treatment. The results confirm the effectiveness of the treatment in reducing periapical inflammation and stimulating tissue regeneration. Conclusions. The study confirms the effectiveness of endodontic treatment in reducing the size and severity of periapical lesions, as evidenced by CBCT imaging analysis. The CBCT-PAI, ERI, PESS, and CBCT-PAVI parameters serve as useful objective tools for monitoring post-treatment evolution.