Blefaroplastia cu laser CO2: o abordare modernă în chirurgia pleoapelor

Abstract

Introducere. Blefaroplastia cu laser CO₂ a devenit o tehnică esențială în chirurgia pleoapelor de la introducerea sa în anii 1980. Lungimea de undă a laserului CO₂ (10.600 nm) este puternic absorbită de apă, ceea ce determină vaporizarea rapidă a celulelor epidermice bogate în apă. Această proprietate permite o ablație tisulară precisă, asigură hemostază eficientă și facilitează remodelarea colagenului. Comparativ cu tehnicile convenționale cu bisturiul, chirurgia asistată de laser CO₂ oferă beneficii, precum reducerea sângerării intraoperatorii, recuperare mai rapidă și rezultate estetice superioare. Scopul lucrării. Acest studiu evaluează eficacitatea și siguranța blefaroplastiei asistate de laser CO₂ în chirurgia pleoapelor superioare și inferioare, comparativ cu tehnicile convenționale, concentrându-se pe rezultatele estetice și funcționale, satisfacția pacienților și complicațiile postoperatorii. Material și metode. A fost realizată o revizuire sistematică bazată pe publicații din baze de date precum PubMed, Web of Science și ClinicalTrials.gov, incluzând studii recente privind blefaroplastia superioară. Evaluările au inclus măsurători ale presiunii intraoculare, topografia corneană, stabilitatea filmului lacrimal, simptomele de ochi uscat și satisfacția estetică. Blefaroplastia cu laser CO₂ a fost comparată cu blefaroplastia excizională tradițională utilizând bisturiul și electrocauterul. Rezultate. Laserul CO₂ reduce sângerarea intraoperatorie datorită coagulării simultane a vaselor, oferind astfel o vizibilitate mai bună a planurilor chirurgicale. Pacienții supuși blefaroplastiei cu laser CO₂ au prezentat edem și echimoze postoperatorii semnificativ reduse comparativ cu metodele convenționale. Efectul termic al laserului induce contracția colagenului și stimulează neocolageneza, contribuind la fermitatea pielii și la îmbunătățirea rezultatelor estetice pe termen lung. Studiile arată că blefaroplastia cu laser CO₂ are un impact minim asupra stabilității filmului lacrimal, rezultatele testului Schirmer neindicând diferențe semnificative față de tehnicile convenționale. Tehnicile de blefaroplastie superioară, inclusiv cea asistată de laser CO₂, pot influența astigmatismul cornean, valorile keratometrice și grosimea centrală a corneei. Cu toate acestea, studiile pe termen lung nu au evidențiat modificări vizuale semnificative. În general, pacienții au raportat un nivel ridicat de satisfacție față de procedurile asistate de laser CO₂ datorită rezultatelor estetice îmbunătățite și a unei perioade de recuperare mai scurte. Cele mai frecvente complicații includ dehiscența minoră a plăgii și iritațiile cutanate temporare. Totuși, intervențiile cu laser CO₂ au prezentat o incidență mai scăzută a cicatricilor și a modificărilor pigmentare comparativ cu electrocauterul. Concluzii. Blefaroplastia asistată de laser CO₂ oferă avantaje semnificative față de tehnicile tradiționale, inclusiv hemostază îmbunătățită, timp de recuperare redus și efecte superioare de tonifiere a pielii. Riscul de complicații este redus, iar satisfacția pacienților este în general ridicată. Studiile viitoare ar trebui să se concentreze pe optimizarea parametrilor laserului pentru a îmbunătăți și mai mult siguranța și eficacitatea, reducând în același timp riscul de complicații.

Background. CO₂ laser blepharoplasty has become an essential technique in eyelid surgery since its introduction in the 1980s. The wavelength of the CO₂ laser (10,600 nm) is highly absorbed by water, leading to the rapid vaporization of water-rich epidermal cells. This property enables precise tissue ablation, ensures effective hemostasis, and facilitates collagen remodeling. Compared to conventional scalpel-based techniques, CO₂ laser-assisted surgery offers benefits such as reduced intraoperative bleeding, faster recovery, and improved aesthetic outcomes. Objective of the study. This study evaluates the efficacy and safety of CO₂ laser-assisted blepharoplasty. in upper and lower eyelid surgery compared to conventional techniques, focusing on aesthetic and functional results, patient satisfaction, and postoperative complications. Material and Methods. A systematic review was conducted. based on publications from PubMed, Web of Science, and ClinicalTrials.gov, including recent studies on upper blepharoplasty. Evaluations included measurements of intraocular pressure, corneal topography, tear film stability, symptoms of dry eye, and aesthetic satisfaction. CO₂ laser blepharoplasty was compared to traditional excisional blepharoplasty using scalpels and electrocautery. Results. The CO₂ laser reduces intraoperative bleeding due to simultaneous vessel coagulation, leading to better visibility of surgical planes. Patients undergoing CO₂ laser blepharoplasty had significantly lower postoperative swelling and ecchymosis compared to conventional methods. The thermal effect of the laser induces collagen contraction and stimulates neocollagenesis, contributing to skin firmness and improved long-term aesthetic results. Studies indicate that CO₂ laser blepharoplasty has minimal impact on tear film stability, with Schirmer test results showing no significant difference compared to conventional techniques. Upper blepharoplasty techniques, including CO₂ laser-assisted procedures, may influence corneal astigmatism, keratometry values, and central corneal thickness. However, long-term studies have not shown significant visual impairment. Overall, patients reported high satisfaction levels with CO₂ laser-assisted procedures due to improved aesthetic results and shorter downtime. The most common complications included minor wound dehiscence and temporary skin irritation. However, CO₂ laser procedures exhibited a lower incidence of scarring and pigmentary changes compared to electrocautery. Conclusion. CO₂ laser-assisted blepharoplasty offers significant advantages. over traditional techniques, including improved hemostasis, reduced recovery time, and enhanced skin tightening effects. The risk of complications is minimal, and patient satisfaction remains high. Future studies should focus on optimizing laser parameters to further improve safety and effectiveness while minimizing the risk of complications.