Opțiunile de tratament al leziunilor periapicale extinse

Abstract

Introducere. Leziunile periapicale extinse reprezintă o provocare majoră în stomatologia modernă, având cauze inflamatorii, infecțioase sau traumatice. Acestea pot determina distrugerea semnificativă a osului alveolar, necesitând opțiuni de tratament conservator sau chirurgical pentru prevenirea complicațiilor. Scopul lucrării. Evaluarea opțiunilor de tratament pentru leziunile periapicale extinse, compararea eficienței metodelor disponibile și stabilirea factorilor, care influențează alegerea protocolului terapeutic optim. Material și metode. Studiul s-a bazat pe analiza literaturii de specialitate, datele clinice și examenul radiologic al pacienților diagnosticați cu leziuni periapicale extinse. Examenul clinic a inclus anamneza, inspecția cavității orale, palparea zonei afectate și evaluarea semnelor inflamatorii. Examinarea paraclinică s-a realizat prin intermediul OPG și CBCT. Tratamentul aplicat pacienților a fost efectuat în funcție de situația clinică și au fost utilizate metode chirurgicale, cum ar fi chistectomie, rezecție apicală și decompresie. Evaluarea postoperatorie s-a efectuat la intervale regulate pentru a monitoriza vindecarea osoasă și gingivală. Rezultate. Chistectomia elimină complet formațiunea chistică, favorizând regenerarea osoasă, fiind indicată în cazuri cu distrugeri severe cauzate de carii avansate sau tratamente endodontice eșuate. Chistectomia combinată cu rezecție apicală a demonstrat o rată ridicată de succes în tratamentul leziunilor periapicale mari, reducând semnificativ simptomatologia și păstrând funcționalitatea dentară. Decompresia facilitează drenajul și reducerea chisturilor voluminoase, prevenind extracții multiple și defecte osoase extinse. Monitorizarea pacienților arată vindecare în 4-12 luni, cu formare osoasă nouă și reducerea zonei afectate.

Background. Extensive periapical lesions represent a major challenge in modern dentistry, having inflammatory, infectious, or traumatic causes. These lesions can lead to significant destruction of the alveolar bone, requiring conservative or surgical treatment options to prevent complications. Objective of the study. To evaluate the treatment options for extensive periapical lesions, compare the effectiveness of available methods, and determine the factors influencing the choice of the optimal therapeutic protocol. Material and Methods. The study was based on the analysis of specialized literature, clinical data, and radiological examination of patients diagnosed with extensive periapical lesions. The clinical examination included medical history, oral cavity inspection, palpation of the affected area, and evaluation of inflammatory signs. Paraclinical examination was performed using OPG (orthopantomography) and CBCT (cone beam computed tomography). The treatment applied to patients depended on the clinical situation, with surgical methods such as cystectomy, apical resection, and decompression being used. Postoperative evaluation was conducted at regular intervals to monitor bone and gingival healing. Results. Cystectomy completely removes the cystic formation, promoting bone regeneration, and is indicated in cases with severe destruction caused by advanced caries or failed endodontic treatments. Cystectomy combined with apical resection demonstrated a high success rate in the treatment of large periapical lesions, significantly reducing symptoms and preserving dental functionality. Decompression facilitates drainage and reduction of large cysts, preventing multiple extractions and extensive bone defects. Patient monitoring showed healing within 4-12 months, with new bone formation and a reduction in the affected area. Conclusion. Extensive periapical lesions, particularly radicular cysts, often compromise bone integrity and dental arch functionality, requiring modern imaging techniques (OPG, CBCT) for accurate diagnosis and optimal treatment selection. Surgical treatment (cystectomy, apicoectomy, decompression, marsupialization) is indicated for large cysts, including true radicular cysts, which are isolated from the canal and require complete removal. Meanwhile, minimally invasive methods, such as advanced endodontic therapy, are effective in managing smaller lesions, including bay cysts that communicate with the endodontic space. For successful rehabilitation, preserving bone volume (using osteoregenerative materials, laser technology, etc.) and accurately differentiating the type of cyst are essential to optimizing long-term prognosis.