Ateroamele voluminoase în regiunea oro-maxilo-facială. Conduita de tratament. Caz clinic

Abstract

Introducere: Ateromul este o formațiune chistică benignă, situată în grosimea pielii, care rezultă din obturarea unui duct al glandelor sebacee. Este cunoscut și sub numele de chist sebaceu și conține o substanță alb-gălbuie, cu aspect brânzos, formată din sebum și celule epiteliale descuamate. Ateromul are o creștere lent progresivă, asimptomatică, uneori atingând dimensiuni mari, la fel se poate suprainfecta. Diagnosticul și tratamentul ateroamelor nu prezintă dificultăți, însă cele de dimensiuni mari și cele cu suprainfectare necesită o conduită specifică. Scopul lucrării: Managementul ateromului de dimensiuni mari. Material și metode: Caz clinic, pacient R/M, B/35 ani, s-a adresat cu prezenţa unei tumefacții în regiunea jugală pe stânga. În urma examenului clinic, s-a depistat o formațiune sucutanată, mobilă, de o consistență ferm-elastică, cu un contur bine delimitat. Diagnostic: aterom voluminos în regiunea jugală pe stânga, cu indicația directă către excizia formațiunii tumorale. Rezultate: Sub AG și ALR, s-a efectuat incizia pe straturi în regiunea jugală pe stânga, creând acces către formațiune cu un volum de aproximativ 7x5x4 cm, cu un conținut alb-gălbui cazeos. S-a realizat detașarea de țesuturile adiacente, excizia totală și revizia lojei. Ulterior, s-au aplicat suturi pe straturi și un dren tip lamă. Perioada postoperatorie a decurs fără complicații. Particularitatea cazului prezintă dificultățile diagnosticului. Diagnosticul inițial a fost lipom solitar în regiunea jugală, fiind modificat ulterior în timpul intervenției în aterom gigant. Această descrepanță de diagnostic se datorează creșterii excesive a ateromului din tegumente spre țesuturile profunde ale obrazului având simptomatologie similar lipomului solitar. Concluzii: Adresarea în stadiile incipiente de dezvoltare a formațiunii, simplifică diagnosticul și conduita de tratament.

Background. Atheroma is a benign cystic formation located in the skin’s thickness, resulting from the obstruction of a sebaceous gland duct. It is also known as a sebaceous cyst and contains a whitish-yellowish, cheesy substance made up of sebum and exfoliated epithelial cells. The atheroma has a slow, progressive, asymptomatic growth, sometimes reaching large sizes, and it can also become superinfected. The diagnosis and treatment of atheromas are not difficult, but those of larger size and those with superinfection require a specific approach. Objective of the study: Management of large atheromas. Material and methods: Clinical case, patient R/M, B/35 years old, presented with a swelling in the left jugal region. Clinical examination revealed a mobile, firm-elastic formation with well-defined contours. Diagnosis: Large atheroma in the left jugal region, with a direct indication for excision of the tumor formation. Results. Under general anesthesia (GA) and loco-regional anesthesia (LA), an incision was made in layers in the left jugal region, creating access to the formation with a volume of approximately 7x5x4 cm, containing a whitish-yellow cheesy substance. Detachment from adjacent tissues, complete excision, and revision of the cyst cavity were performed. Sutures were applied in layers, and a blade-type drain was placed. The postoperative period progressed without complications. The particularity of the case lies in the diagnostic challenges. The initial diagnosis was a solitary lipoma in the jugal region, which was later changed during the intervention to a giant atheroma. This diagnostic discrepancy is due to the excessive growth of the atheroma from the skin towards the deeper tissues of the cheek, exhibiting symptoms similar to a solitary lipoma. Conclusions: Addressing the formation in the early stages of development simplifies diagnosis and treatment.