Sensibilitatea la antimicrobiene a tulpinelor izolate din uroculturi

Abstract

Introducere Infecțiile tractului urinar (ITU) ocupă un loc principal printre bolile bacteriene în practica medicală. Având în vedere creșterea globală a rezistenței la antimicrobiene, tratamentul devine tot mai dificil din cauza reducerii eficienței medicamentelor prescrise empiric. Escherichia coli este principalul agent patogen implicat în ITU, fiind responsabil de până la 75% dintre cazuri. Totuși, proporția tot mai mare a tulpinilor rezistente impune reevaluarea strategiilor terapeutice. Scopul lucrării este evaluarea nivelului actual de sensibilitate la antimicrobiene al uropatogenilor, pe baza analizei surselor științifice internaționale recente. Material și metode A fost realizat un studiu descriptiv și analitic de tip narativ. Informațiile au fost colectate din baze de date științifice și platforme specializate, precum PubMed, ResearchGate, NCBI PMC, ScienceDirect, WHO, ECDC, SpringerLink și MDPI. Au fost analizate 15 articole științifice publicate în perioada 2018–2024, precum și două rapoarte internaționale (OMS și ECDC). Rezultate Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (2023), peste 20% dintre tulpinile de E. coli izolate din ITU prezintă rezistență la ampicilină, cotrimoxazol și ciprofloxacină. În unele țări europene, Klebsiella pneumoniae a prezentat rezistență la carbapeneme în proporție de peste 50%, reprezentând o amenințare terapeutică majoră. Raportul ECDC (2023) a evidențiat o creștere a infecțiilor cu K. pneumoniae rezistente la carbapeneme cu 57,5% în UE față de 2019. De asemenea, rezistența E. coli la fluorochinolone a depășit 35% în sudul Europei. În Europa de Est, inclusiv Republica Moldova, nivelurile de rezistență sunt similare sau chiar mai mari. Un studiu din Polonia (MDPI, 2020) a identificat E. coli (52,2%) și K. pneumoniae (13,7%) ca fiind cei mai frecvenți uropatogeni. Rezistența multiplă (MDR) a fost observată la 22,6% dintre E. coli și 81,8% dintre K. pneumoniae, cu o frecvență ridicată a producătorilor de ESBL. O meta-analiză (PMC, 2021) a arătat exprimarea genelor bla<sub>CTXM</ sub>, bla_TEM și aac(6’)-Ib-cr la tulpinile de E. coli izolate din ITU, asociate cu fenotipuri MDR și ESBL. Nitrofurantoina, fosfomicina și furazidina rămân eficiente, mai ales în infecțiile necomplicate, spre deosebire de ampicilină, cefalexină și ciprofloxacină, a căror eficiență a scăzut semnificativ. Concluzii Datele actuale evidențiază creșterea rezistenței la antimicrobiene la tulpinile izolate din ITU, în special E. coli și K. pneumoniae. Se recomandă ajustarea tratamentului empiric, utilizarea antibioticelor eficiente și efectuarea testelor microbiologice de rutină, pentru a limita răspândirea rezistenței și a îmbunătăți evoluția clinică.