Clinical and laboratory predictors of therapeutic response to tocilizumab in rheumatoid arthritis

Abstract

Introduction Biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs), such as tocilizumab (TCZ), are essential for reducing disease activity in moderate to severe rheumatoid arthritis (RA). This study aims to identify clinical and laboratory predictors of a favorable response to TCZ, enabling personalized therapeutic strategies. Material and methods A longitudinal clinical study in dependent samples included 133 bio-naïve patients (121 women, 12 men, mean age 49.87±13.31 years) with seropositive RA (radiological stages I-III) treated with TCZ and csDMARDs at the Timofei Moșneaga Republican Clinical Hospital. Clinical and laboratory parameters were monitored monthly over a six-month period. Statistical analysis was performed using Spearman’s correlation and multiple regression. The Wilcoxon signed-rank test was applied to compare parameters before and after TCZ treatment. Results Favorable response predictors included swollen joint counts (ρ=0.59, p<0.01), tender joint counts (ρ=0.40, p<0.01), C-reactive protein (ρ=0.46, p<0.01), ESR (ρ=0.25, p<0.01), platelet count (ρ=0.29, p<0.01), hemoglobin (ρ=-0.26, p<0.01), hematocrit (ρ=-0.23, p<0.01), and age (ρ=-0.49, p<0.01). Regression analysis confirmed the influence of swollen joint counts (ρ=0.30, p<0.001), age (ρ=-0.30, p<0.001), and C-reactive protein (ρ=0.18, p=0.016) on DAS28 reduction. Conclusions Swollen and tender joint counts, C-reactive protein, and age are key independent predictors of therapeutic success with TCZ after six months of treatment.

Introducere Medicamentele biologice antireumatice modificatoare de boală (bDMARDs), precum tocilizumab (TCZ), sunt esențiale pentru reducerea activității bolii în artrita reumatoidă (AR) moderată și severă. Studiul urmărește identificarea predictorilor clinici și de laborator ai unui răspuns favorabil la TCZ pentru optimizarea tratamentului personalizat. Material și metode Studiul prospectiv a inclus 133 de pacienți bio-naivi (121 femei, 12 bărbați, vârsta medie 49,87±13,31 ani) cu AR seropozitivă (stadii radiologice I-III), tratați cu TCZ și csDMARDs la Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga”. Parametrii clinici și de laborator au fost monitorizați lunar timp de 6 luni. Datele au fost analizate statistic prin corelații Spearman și regresie multiplă. Wilcoxon signed-rank test a fost utilizat pentru a compara parametrii înainte și după tratament. Rezultate Parametrii asociați cu răspuns favorabil au inclus numărul articulațiilor tumefiate (ρ=0,59, p<0,01), numărul articulațiilor dureroase (ρ=0,40, p<0,01), proteina C reactivă (ρ=0,46, p<0,01), VSH (ρ=0,25, p<0,01), trombocitele (ρ=0,29, p<0,01), hemoglobina (ρ=-0,26, p<0,01), hematocritul (ρ=-0,23, p<0,01) și vârsta (ρ=-0,49, p<0,01). Regresia multiplă a confirmat influența numărului articulațiilor tumefiate (ρ=0,30, p<0,001), vârstei (ρ=-0,30, p<0,001) și proteinei C reactive (ρ=0,18, p=0,016) asupra reducerii scorului DAS28. Concluzii Numărul articulațiilor tumefiate și dureroase, proteina C reactivă și vârsta sunt predictori esențiali ai succesului terapeutic cu TCZ după 6 luni de tratament.