Enterocolita ulceronecrotica – ghid de diagnostic şi tratament

Abstract

Enterocolita ulceronecrotică (NEC) este o boală inflamatorie intestinală cu evoluție progresiva severa care reprezintă încă o cauză principală de morbiditate și mortalitate în secțiile de chirurgie pediatrica si unitățile de terapie intensivă neonatală (NICU). Managementul NEC este variabil in diversele centre de neonatologie respectiv chirurgie pediatrica din Romania întrucât lipsesc ghidurile de recomandari bazate pe dovezi. In practica clinică este larg acceptat faptul că standardizarea îngrijirii nou-născuților cu enterocolita ulcero-necrotica poate conduce la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical. Elaborarea unui protocol de diagnostic si tratament are drept scop reducerea variației în evaluarea și managementul NEC în unitățile de terapie intensivă neonatală de nivel IV respectiv in centrele terțiare de chirurgie pediatrica. O echipă multidisciplinară a investigat variația instituțională în gestionarea NEC și a dezvoltat un ghid standardizat și pentru pacienții cu suspiciune de boala pentru a ajuta la evaluarea și tratamentul medicochirurgical. Variabilitatea în evaluarea și gestionarea NEC a scăzut după inițierea unui ghid de diagnostic si tratament și susținerea instrumentelor electronice de evidență medicală, cu mai puține zile de administrare de antibiotice și repaus digestiv fără o creștere a morbidității sau mortalității. O abordare clinica susținuta de protocol poate aduce beneficii pacienților și poate reduce variabilitatea, chiar și la pacienții cu NEC cu standarde limitate bazate pe dovezi.