Dreptul pacientului la decizie (autonomie): element etic și legal central în relația medic-pacient

Abstract

Actualitate: Acordul in­for­mat al pacientului este un concept fundamental al eticii medicale și ocupă o poziţie centrală în relaţia dintre medic şi pa­cient. Consimțământul reprezintă mecanismul prin intermediul căruia se reali­zează modelul antipaternalist de comunicare, care privește bolnavul drept un subiect autonom, responsabil, liber de a lua decizii importante şi oportune pentru el însuși. Doctrina acordului informat rezidă pe respectul pentru autonomia individuală şi pe recunoaşterea faptului că exercitarea autodeterminării în toate aspectele serviciilor de sănătate este un drept al pacientului. Scopul prezentei lucrări constă în sensibilizarea furnizorilor de servicii de sănătate privind importanța respectării autonomiei pacientului și informarea lor referitor la prevederile-cheie ale legislației Republicii Moldova cu privire la consimțământul informat. Material și metode de cercetare: A fost realizat un studiu descriptiv, bazat pe analiza tuturor legilor Republicii Moldova ce conțin prevederi referitoare la consimțământul informat. Rezultate și discuții: Regulile și principiile de obținere a consimțământului informat al pacientului sunt reglementate în Republica Moldova prin intermediul a 9 legi din domeniul ocrotirii sănătății. Legea nr. 263/2005 cu privire la drepturile și responsabilitățile pacientului definește consimțământul pacientului privind intervenția medicală drept un consimțământ conștientizat, care poate fi acordat de pacient sau de reprezentantul său legal (în lipsa acestuia, de ruda apropiată) pentru efectuarea unei intervenţii medicale, exprimat benevol, în baza informaţiei multilaterale şi exhaustive primite de la medicul curant sau de la medicul care efectuează cercetarea biomedicală (studiul clinic), autentificat prin semnătura pacientului, a reprezentantului său legal sau a rudei apropiate şi a medicului în documentaţia medicală respectivă. Legea nr. 411/1995 a ocrotirii sănătății stabilește obligativitatea obținerii consimțământului pacientului pentru orice prestaţie medicală propusă, indiferent de natura acesteia. În această privință, Legea cu privire la drepturile și responsabilitățile pacientului subliniază caracterul premergător al consimțământului în raport cu intervenția medicală. Acordul informat al pacientului include în sine următoarele elemente (etape): furnizarea informaţiei, crearea competenţei și asigurarea înţelegerii, luarea deciziei. Ambele legi prenotate conțin dispoziții generale referitoare la consimțământul informat, modul de obținere și documentare în cazul pacienților cu capacitate de exercițiu deplină, limitată și absentă, cât și în situațiile de urgență. Pe lângă aspectele generale, legislația Republicii Moldova reglementează cerințele pentru obținerea consimțământului în așa domenii sensibile cum sunt sănătatea mentală și reproductivă, HIV/SIDA, transplantul de organe, țesuturi și celule umane, tuberculoza. Concluzii: Consimțământul informat este un pilon esențial al practicii medicale moderne, ce garantează respectul pentru autonomia pacientului, dreptul acestuia de a lua decizii informate privind propria sănătate și asigură respectarea drepturilor și intereselor pacientului. Totodată, consimțământul informat asigură protecția personalului medical întrucât toate deciziile sunt luate de către pacient care își asumă atât beneficiile, cât și riscurile intervenției medicale cu condiția conștientizării acestora. Analiza legislației Republicii Moldova relevă existența unui cadru legal complex și detaliat care reglementează acordarea consimțământului în diverse contexte medicale, inclusiv în situații sensibile.