Venele perforante ale membrului inferior – aspecte morfologice și clinice

Abstract

Actualitate Venele perforante ale membrului inferior străbat fascia profundă și unesc venele superficiale cu cele profunde. Numeroasele vene perforante sunt clasificate în perforantele piciorului, gleznei, gambei, genunchiului, coapsei și perforantele gluteale. Venele perforante pot juca un rol în dezvoltarea insuficienței venoase cronice și a ulcerației venoase. Material și metode O revizuire primară a fost efectuată în baza de date PubMed pentru o perioadă de 20 de ani (2005-2025), fiind căutați următorii termeni-cheie: venele perforante ale membrului inferior. Au fost incluse articole cu texte integrale accesibile online și excluse articole ce reflectă studii pe animale, prezentări de caz, studii despre perforantele arteriale ale membrului inferior. Rezultate și discuții Venele perforante ale piciorului se caracterizează printr-un flux venos orientat de la venele profunde spre venele superficiale (flux extern), o caracteristică unică al sistemului venos al membrelor inferioare. Venele perforante ale gambei demonstrează un flux bidirecțional, deoarece mușchii se contractă și se relaxează pentru a egala presiunea dintre sistemele profund și superficial. Fluxul sangvin la nivelul perforantelor coapsei este orientat dinspre superficial spre profund (flux intern). Opțiunile actuale de tratament a venelor perforante incompetente includ ablația endovenoasă cu radiofrecvență sau cu lazer, chirurgia endoscopică subfascială a perforantelor, scleroterapia ghidată ultrasonografic. Concluzii Fluxul sangvin la nivelul venelor perforante ale membrului inferior este orientat dinspre superficial spre profund, cu excepția venelor perforante ale piciorului și gambei. Indiferent de metoda utilizată, închiderea cu succes a perforantelor incompetente pare a fi predictivă pentru vindecarea ulcerelor venoase. Cuvinte-cheie: vene perforante, membre inferioare.

Background The perforating veins of lower limbs penetrate the deep fascia and connect the superficial and deep veins. The numerous perforating veins are classified as perforators of foot, ankle, leg, knee, thigh and gluteal perforators. The perforating veins may play a role in the development of chronic venous insufficiency and venous ulceration. Material and methods A primary review was performed in the PubMed database for a 20-year period (2005-2025), searching for the following key terms: perforating veins of lower limb. Articles with full text available online were included and articles reflecting animal studies, case reports and studies on arterial perforators of the lower limbs were excluded. Results Perforating veins of foot are characterized by a venous flow directed from the deep to the superficial veins (outward flow), a unique feature of the venous system of the lower limbs. Perforating veins of leg demonstrate bidirectional flow as muscles contract and relax to equalize pressure between the deep and superficial systems. Blood flow in the perforating veins of the thigh is directed from the superficial to the deep (inward flow). Current treatment options for incompetent perforating veins include endovenous radiofrequency or laser ablation, endoscopic subfascial perforating surgery, and ultrasound-guided sclerotherapy. Conclusions Blood flow in the perforating veins of the lower limbs is directed from the superficial to deep, with the exception of the perforating veins of the foot and leg. Regardless of the method used, successful closure of incompetent perforators appears to be predictive of venous ulcer healing.