Anatomical and topographic variability of the lateral femoral cutaneous nerve

Abstract

Background The lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) provides sensory innervation to the anterolateral region of the thigh. Its course varies with respect to the anterior superior iliac spine (ASIS) and iliac crest, making it vulnerable to iatrogenic injury during bone grafting procedures, resulting in meralgia paresthetica. The aim of our study was to assess the morphological features and variability in the course of the lateral femoral cutaneous nerve in relation to the anterior superior iliac spine and adjacent anatomical landmarks. Material and methods Bibliographic sources from the databases indexed in Web of Science, PubMed, Scopus, Google Scholar, MEDLINE, ScienceDirect and ResearchGate were analyzed and synthesized. We assessed the numerical variability of the LFCN and its topographical relationships with ASIS and adjacent anatomical landmarks on a sample size of 1048 subjects. Statistical analysis was performed using Excel predefine functions. Results The LFCN varied numerically between 1-3 branches (B). The presence of one branch was reported in 44.3 ± 16.98% of cases; 2 B – 43.6 ± 20.67%; 3 and more branches – 44.1 ± 18.90%. Few types of LFCN course in relation to the ASIS were identified: lateral to ASIS – 10.9 ± 7.95%; medial to ASIS < 2 cm – 55.2 ± 30.99%; medial to ASIS < 1 cm – 60.2 ± 35.24%; at the level of ASIS with a mean of 19.3 ± 11.02%. In 55.1 ± 38.16%, it penetrated the inguinal ligament (IL) and in 63.3 ± 39.49%, it was located deep/posteriorly to the IL. In relation to the sartorius muscle (SM), 3 variants were preponderantly established: superficial to the SM tendon (38.3%); through the tendon (23.0%); under the tendon (23.5%). Conclusions The LFCN varied numerically between 1-3 branches. In relation to ASIS, 4 variants of its course were highlighted, in relation to IL – 2 variants and in relation to SM – 3 variants. There is a high risk of LFCN injury in orthopedic and reconstructive surgery, and in bone graft harvesting from the iliac crest.

Introducere Nervul cutanat femural lateral (NCFL), asigură inervația senzitivă a regiunii anterolaterale a coapsei. Traiectul său variază față de spina iliacă anterosuperioară (SIAS) și creasta iliacă, fiind vulnerabil la leziuni iatrogene în întervențiile de prelevare a grefelor osoase, cu instalarea meralgiei paresthetice. Scopul lucrării Determinarea particularităților morfologice și a variabilității traiectului nervului cutanat femural lateral în raport cu spina iliacă anterosuperioară și reperele anatomice adiacente. Material și metode Au fost analizate și sintezate surse bibliografice, publicate, în bazele de date Web of Science, PubMed, Scopus, Google Scholar, MEDLINE, ScienceDirect și ResearchGate. Am evaluat variabilitatea numerică a NCFL și relațiile sale topografice cu SIAS și reperele anatomice adiacente pe un eșantion de 1048 de subiecți. Datele au fost procesate statistic, prin utilizarea funcțiilor predefinite din Excel. Rezultate NCFL a variat numeric între 1-3 ramuri (R). Prezența unei ramuri a fost raportată la o medie de 44,3 ± 16,98%; 2 R – 43,6 ± 20,67%; 3 și mai multe ramuri – 44,1 ± 18,90%. În raport cu SIAS au fost identificate câteva variante de traiect: lateral de SIAS cu o medie de 10,9 ± 7,95%; medial de SIAS < 2 cm – 55,2 ± 30,99%; medial de SIAS < 1 cm – 60,2 ± 35,24%; la nivelul SIAS cu o medie de 19.3 ± 11,02%. În 55,1 ± 38,16% NCFL a penetrat ligamentul inghinal (LI) și în 63,3 ± 39,49% a fost amplasat profund/ posterior de LI. În raport cu mușchiul croitor (MC) au fost stabilite preponderent 3 variante de traiect: superficial de tendonul MC (38,3%); prin tendonul MC (23,0%); sub tendonul MC (23,5%). Concluzii NCFL a variat numeric preponderent între 1-3 ramuri. În raport cu SIAS au fost evidențiate 4 variante de traiect, în raport cu LI – 2 variante și 3 variante în raport cu MC. Riscul de lezare a NCFL este major în intervențiile ortopedice, reconstructive și în prelevarea grefelor osoase din creasta iliacă. Cuvinte cheie: nervul cutanat femulral lateral, variabilitate, traiect, topografie.