Scăderea acuității vizuale ca unica manifestare a unei tumori hipofizare - prezentare de caz

Abstract

Introducere: Scăderea acuității vizuale este cel mai frecvent motiv de prezentare la oftalmolog, având etiologii predominant oculare. Totuși, in anumite situații, acest simptom poate prezenta debutul unei patologii neurologice severe cu implicații majore asupra prognosticului vizual si vital. Prezentare caz: Raportam cazul unui pacient de 29 de ani, fără antecedente oftalmologice sau neurologice semnificative, care s-a prezentat pentru scaderea vederii la ochiul stang. De mentionat ca anterior pacientul s-a adresat in urma cu 6 luni pentru consult oftalmologic, in urma caruia i s-a prescris o corectie optica, fara alte investigatii suplimentare. Examenul oftalmologic a evidentiat o scadere semnificativa la ochiul stang de 0.15 cu corectie pana la 0.2, si de 0.9 la ochiul drept. Oftalmoscopic s-a determinat o paloare temporonazala a nervilor optici. Perimetria computerizata a relevat o hemianopsie bitemporala, iar tomografia in coerenta optica a confirmat subtierea straturilor celulelor ganglionare si subtire locala a stratului fibrelor nervoase retiniene. Avand in vedere tabloul clinic si modificarile explorarilor functionale, s-a suspectat o leziune chiasmatica si pacientul a fost directionat catre investigatia imagistica prin RMN cerebral care a relevat un macroadenom hipofizar cu dimensiunea 5.7 x 4.4 x 3.7 cm. Discutia: Acest caz subliniaza importanta evaluarii complete a pacientilor cu acuze vizuale izolate, in special cand corectia optica nu poate fi realizata la nivel optim. Investigatiile oftalmologice avansate, corelate cu imagistica cerebrala ,pot facilita un diagnostic precoce, imbunatatind prognosticul vizual si general. Concluzie: Simptomele oftalmologice izolate pot fi manifestarea initiala a unei tumori cerebrale avansate. Abordarea interdisciplinara intre oftalmologie si neurochirurgie si suspiciunea clinica ridicata pot preveni intarzieri in stabilirea diagnosticului si pot imbunatati prognosticul pacientului.