Particularităţile recidivei tuberculozei pulmonare: studiu retrospectiv, comparativ, pe serie de cazuri

Abstract

Introducere. Recidiva tuberculozei reprezintă un nou episod al bolii, dezvoltat după vindecare sau după încheierea celei mai recente cure de tratament. Spectrul rezistenţei medicamentoase permite diferenţierea reinfecţiei exogene de reactivarea infecţiei tuberculoase latente. Scopul studiului a constat în evaluarea caracteristicilor sociale, demografice şi economice, precum şi identificarea factorilor de risc ai pacienţilor cu recidivă a tuberculozei pulmonare. Material şi metode. A fost realizat un studiu retrospectiv, comparativ, care a inclus 119 pacienţi cu recidivă a tuberculozei, diagnosticaţi în perioada anului 2015. Aceştea au fost distribuiţi în 2 loturi: cel cu TB sensibilă (n=57) şi cel cu TB-MDR (n=62). Comparaţi parametrii socio-demografici şi de abordare a cazului. Statistică descriptivă. Rezultate. Recidiva tuberculozei pulmonare are o pondere importantă în indicatorul incidenţei globale şi demonstrează persistenţa factorilor de risc de îmbolnăvire. Pentru TB-MDR a fost caracteristic: vârsta tânără, reşedinţa urbană şi statutul social-economic defavorizat, iar pentru TB sensibilă – vârsta înaintată şi reşedinţă rurală. Examinarea simptomaticilor a permis identificarea cazurilor cu TB sensibilă, iar transferul din alte instituţii medico-sanitare a permis confirmarea diagnosticului de recidivă a TB-MDR. Cea mai mare rată a pacienţilor cu TB sensibilă au fost trataţi cu succes şi o proporţie similară de cazuri din ambele eşantioane au decedat pe parcursul tratamentului. Concluzie. Particularităţile socio-demografice şi de management al pacienţilor contribuie la dezvoltarea recidivei cu diferit spectru de rezistenţă medicamentoasă a micobacteriilor.

Introduction. Tuberculosis relapse represents a new episode, developed after healing or treatment completion of the latest treatment cure. The drug resistant spectrum permits the differentiation of exogenous infection from the reactivation of latent tuberculosis infection. The research aim was the assessment of social, demographic and economic characteristics, as well as identification of the risk factors of patients with relapse of pulmonary tuberculosis according to the drug resistance spectrum. Material and methods. A retrospective, cohort, descriptive study which included 119 patients with tuberculosis relapse diagnosed during 2015, distributed in a drug susceptible TB group – 57 patients and a second group of 62 patients with MDR-TB was performed. Were compared social, demographic and case management parameters. Descriptive statistics. Results. Pulmonary tuberculosis relapse constitutes a high proportion within the global incidence value and demonstrates the maintenance of the risk factors for the morbidity. For MDRTB patients were characteristic young age, urban residence and social economic vulnerable state, but the susceptible TB old age and rural residence. The examination of the symptomatic cases permitted the identification of the drug susceptible TB cases, but the transfer from other medical-sanitary institution permitted the diagnosis of the MDR-TB relapse. The highest rate of patients with drug susceptible TB was successfully treated and a similar proportion died during the treatment. Conclusion. Social demographic features and management of patients contributed to the development of the relapse with different spectrums of the drug-resistant Mycobacterium.