Farmacologia antagoniştilor concurenţi nesteroidieni ai aldosteronului

Abstract

Introducere. S-a demonstrat că sistemul renină-angioten-sină-aldosteron este responsabil de dezvoltarea stresului oxidativ, hipertrofiei miocardului, procesului inflamator şi profibrotic. Elaborarea antagoniştilor concurenţi nesteroi-dieni ai aldosteronului este o axă prioritară în tratamentul maladiilor cardiovasculare. Scopul studiului a constat în analiza proprietăţilor farmacologice ale antagoniştilor concurenţi nesteroidieni ai aldosteronului cu formularea avantajelor în tratamentul maladiilor cardiovasculare. Material şi metode. S-a făcut o selecţie a literaturii de specialitate în limba engleză în baza de date PubMed în perioada 20202025. În baza articolelor selectate s-a efectuat analiza particularităţilor farmacologice ale antagoniştilor concurenţi ai receptorilor mineralocorticoizi de structură nesteroid-iană în maladiile cardiovasculare. Rezultate. Antagoniştii concurenţi ai aldosteronului de structură nesteroidiană (fi-nerenona, asaxerenona, apararenona) au prezentat un şir de avantaje: selectivitate mai mare faţă de receptorii min-eralocorticoizi; afinitate practic absent faţă de receptorii androgenici, glucocorticoizi şi progesteronici; distribuţie uniformă în rinichi şi miocard; timp de înjumătăţire mai mic; efect cardioprotector şi nefroprotector mai marcat; reducerea biomarkerilor cardiaci şi albuminuriei; reducerea presiunii arteriale pulmonare; îmbunătăţirea funcţiei en-doteliale; optimizarea metabolică; reducerea stresului oxidativ; risc redus de hiperkaliemie. Concluzii. Antagoniştii concurenţi nesteroidieni ai aldosteronului asigură protecţie renală şi cardiovasculară prin efecte antiinflamatorii, anti-fibrotice şi hemodinamice, fiind eficienţi la pacienţii cu boli cardiovasculare şi renale şi prezentând un profil de siguranţă mai favorabil.

Introduction. It has been demonstrated that the renin-angiotensin-aldosterone system accounts for the development of oxidative stress, myocardial hypertrophy, inflammatory and profibrotic processes. The development of nonsteroidal competitive aldosterone antagonists is a key strategy in treating cardiovascular diseases. The aim of the study was to analyze the pharmacological properties of nonsteroidal competitive aldosterone antagonists and to outline their advantages in the treatment of cardiovascular diseases. Material and methods. A selection of English-language scientific literature from the PubMed database covering the years 2020-2025 was performed. Based on the selected publications, an analysis was carried out regarding the pharmacological features of nonsteroidal competitive mineralo-corticoid receptor antagonists in cardiovascular diseases. Results. Nonsteroidal competitive aldosterone antagonists (finerenone, esaxerenone, apararenone) have demonstrated a range of advantages: increased selectivity for mineralo-corticoid receptors; negligible affinity for androgen, glucocorticoid, and progesterone receptors; even distribution in renal and myocardial tissues; shorter elimination half-life; stronger cardioprotective and nephroprotective effects; reduction in cardiac biomarkers and albuminuria; lowering of pulmonary arterial pressure; enhancement of endothelial function; improved metabolic profile; attenuation of oxidative stress; and a significantly reduced risk of hyperkalemia. Conclusion. Nonsteroidal competitive aldosterone antagonists provide renal and cardiovascular protection through anti-inflammatory, antifibrotic, and hemodynamic effects, being effective in patients with cardiovascular and renal diseases and exhibiting a more favorable safety profile.