POTENŢIALUL TERAPEUTIC AL ANTIVIRALELOR CU ACŢIUNE DIRECTĂ ÎN RECOMPENSAREA BOLII HEPATICE AVANSATE ASOCIATĂ CU HEPATITA C

Abstract

Introducere. Infecţia cronică cu virusul hepatic C este o cauză majoră a cirozei hepatice la nivel global, asociată cu morbiditate şi mortalitate semnificative. Terapia cu antivirale cu acţiune directă (DAA) permite obţinerea unui răspuns viral susţinut care previne progresia bolii şi favorizează recompensarea hepatică. Scop. Să analizeze impactul terapiilor antivirale cu acţiune directă asupra recompensării funcţiei hepatice la pacienţii cu boală hepatică avansată de etiologie HCV, pe baza evidenţelor clinice actuale. Material şi metode. A fost realizată analiza literaturii publicate între 2014 şi 2024 în bazele de date PubMed, Scopus, Embase. Au fost incluse studii clinice pe pacienţi cu ciroză avansată HCV trataţi cu DAA care raportau evoluţia scorurilor MELD/Child-Pugh şi tranziţia de la stadiul decompensat la cel compensat după atingerea răspunsului virusologic susţinut. Rezultate. În studiile incluse, până la 40% dintre pacienţii cu ciroză decompensată au prezentat o tranziţie către stadiul compensat (Child-Pugh A) după atingerea răspunsului viral susţinut. S-au observat reduceri semnificative ale scorurilor MELD şi Child-Pugh, îmbunătăţiri ale parametrilor biochimici, precum şi regresia fibrozei în unele cazuri, sugerând potenţialul regenerativ al ficatului post-eradicare virală. Rezultatele indică atât reducerea activităţii inflamatorii şi a fibrogenezei, cât şi scăderea riscului de complicaţii majore, precum insuficienţa hepatică şi carcinomul hepatocelular, contribuind la un prognostic mai favorabil pe termen lung. Concluzii. Terapia cu antivirale cu acţiune directă promovează recompensarea hepatică la pacienţii cu ciroză HCV avansată şi conversia la stadiul compensat în circa 40% din cazuri. Reducerea scorurilor MELD/Child-Pugh şi ameliorarea parametrilor biochimici susţin beneficiile funcţionale ale eradicării virale.

Introduction. Chronic hepatitis C virus infection is a major cause of liver cirrhosis worldwide, associated with significant morbidity and mortality. Direct-acting antiviral (DAA) therapy enables the achievement of a sustained virologic response, which prevents disease progression and promotes hepatic recompensation. Objective. To analyze the impact of direct-acting antiviral therapies on the recompensation of liver function in patients with advanced liver disease of HCV etiology, based on current clinical evidence. Material and methods. A review of the literature published between 2014 and 2024 in the PubMed, Scopus, and Embase databases was conducted, including clinical trials on patients with advanced HCV-related cirrhosis treated with DAAs, that reported on MELD/Child-Pugh score changes and transition from decompensated to compensated stage after sustained virologic response. Results. In the included studies, up to 40% of patients with decompensated cirrhosis experienced a transition to the compensated stage (Child-Pugh A) following sustained virologic response. Significant reductions in MELD and Child-Pugh scores were observed, along with improvements in biochemical parameters and, in some cases, fibrosis regression, suggesting the liver’s regenerative potential after viral eradication. The results indicate not only a reduction in inflammatory activity and fi-brogenesis but also a decreased risk of major complications, such as liver failure and hepatocellular carcinoma, contributing to a more favorable long-term prognosis. Conclusion. DAA therapy promotes hepatic recompensation in patients with advanced HCV-related cirrhosis, with conversion to the compensated stage in approximately 40% of cases. Reductions in MELD/Child-Pugh scores and improvements in biochemical parameters support the functional benefits of viral eradication.