PARTICULARITĂŢILE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL AL CHISTULUI TORNWALDT

Abstract

Introducere. Chistul Tornwaldt este o formaţiune chistica, localizată pe peretele posterior al nazofaringelui, care apare ca urmare a persistenţei conexiunii dintre notocord şi far-inge. A fost descrisă în 1885 de Gustav Tornwaldt, cu o incidenţă estimată de 0,2-5 %. În majoritatea cazurilor, este asimptomatic. Scop. Evaluarea eficienţei, siguranţei şi rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical endoscopic asistat cu laser în managementul chistului Tornwaldt simptomatic. Material şi metode. În acest studiu au fost incluşi pacienţi diagnosticaţi cu chist Tornwaldt simptomatic în perioada 2014-2019, care au fost supuşi tratamentului chirurgical în cadrul instituţiei noastre. A fost efectuată o analiză retrospectivă a foilor de observaţie medicală, cu evaluarea relevanţei metodelor diagnostice şi terapeutice aplicate. Rezultate. Intervenţia a fost efectuată prin abord transnazal, sub anestezie generală, utilizând endoscop flexibil. S-au realizat evacuarea conţinutului chistic, incizia largă a capsulei, şi prelevarea biopsiei, urmate de termode-strucţia pereţilor chistului cu laser diodă (980 nm, 12 W), în regim combinat continuu-pulsatil, atât în contact, cât şi non-contact. Evoluţia postoperatorie a fost monitorizată la 1, 3, 6 şi 12 luni. Intervenţia s-a desfăşurat fără complicaţii, iar vindecarea a fost completă, fără afectarea structurilor adiacente. La controalele ulterioare nu s-au evidenţiat semne de recidivă. Respiraţia nazală a fost restabilită integral. Concluzii. Tratamentul endoscopic asistat de laser s-a dovedit a fi eficient, asigurând un risc scăzut de recidivă. Monitorizarea postoperatorie s-a considerat esenţială pentru evaluarea rezultatelor pe termen lung. În conformitate cu standardele actuale, abordul endoscopic rămâne metoda de elecţie.

Introduction. Tornwaldt cyst is a benign cystic lesion located on the posterior wall of the nasopharynx, resulting from the persistent embryological connection between the notochord and the pharynx. First described by Gustav Tornwaldt in 1885, it has an estimated incidence of 0.2-5%. In most cases, it remains asymptomatic. Objective. Comprehensive evaluation of the efficacy, safety, and long-term clinical outcomes of laser-assisted endoscopic surgical treatment in managing patients with symptomatic Tornwaldt cysts. Material and methods. Between 2014 and 2019, patients diagnosed with symptomatic Tornwaldt cysts were included in this study. All underwent surgical treatment and postoperative follow-up in our institution. A retrospective analysis of medical records was conducted, assessing the relevance of diagnostic methods and the applied therapeutic approach. Results. The intervention was performed via a transnasal approach, under general anesthesia, using a flexible endoscope. The procedure involved evacuation of the cystic content, wide capsule incision, biopsy sampling, followed by laser diode (980 nm, 12 W) thermodestruction of the cyst walls. The laser was applied in a combined continuous and pulsed mode, both in contact and non-contact technique. Postoperative follow-up was carried out at 1, 3, 6, and 12 months. The procedure was uneventful, with complete local healing and no damage to adjacent structures. No signs of recurrence were observed during follow-up. Nasal breathing was fully restored. Conclusion. Laser-assisted endoscopic treatment proved to be effective, offering a low risk of recurrence. Postoperative monitoring was essential for long-term outcome assessment. According to current otorhinolaryngological standards, the endoscopic approach remains the method of choice.