Chirurgia epilepsiilor farmacorezistente la copii: revizuire a literaturii şi comparaţie cu datele din Republica Moldova

Abstract

Introducere. Epilepsia farmacorezistentă afectează aproximativ 20-30% dintre copiii cu epilepsie şi este asociată cu afectarea dezvoltării neuropsihice şi scăderea calităţii vieţii. În ultimii ani, intervenţiile chirurgicale au devenit o opţiune, cu beneficii dovedite în controlul crizelor şi îmbunătăţirea prognosticului. Scop. Analiza progreselor recente în chirurgia epilepsiei farmacorezistente la copii şi compararea cu situaţia din Republica Moldova privind accesul, tipurile de intervenţii şi rezultatele. Material şi metode. A fost efectuată o revizuire a literaturii ştiinţifice din perioada 20192024 utilizand baza de date PubMed, Scopus, Web of Science si incluzând studii clinice şi ghiduri privind chirurgia epilepsiei la copii. Au fost analizate şi date din Republica Moldova referitoare la evaluarea şi tratamentul epilepsiei farmacorezistente. Rezultate. La nivel internaţional, chirurgia epilepsiei la copii a cunoscut o dezvoltare constanta in ultimii ani, cu rate remisiei (Engel I) de 60-75% şi îmbunătăţirea semnificativă a calităţii vieţii pacienţilor. Inter-ventiile utilizate sunt: lobectomii, hemisferectomii şi calo-sotomii, după evaluări complexe (video-EEG, RMN, PET/ SPECT, teste neuropsihologice). În Republica Moldova nu exista centre specializate, iar tratamentul este în principal medicamentos. Deşi recent s-au implementat unele componente ale evaluării prechirurgicale printr-un program pilot, nu au fost efectuate intervenţii chirurgicale pediatrice. Accesul la tratament rămâne limitat. Concluzii. Chirurgia epilepsiei este o opţiune eficientă pentru copii cu forme farmacorezistente, dar necesită evaluare riguroasă. În Republica Moldova, accesul este limitat. Sunt necesare centre specializate, protocoale clare şi formarea specialiştilor pentru a îmbunătăţi prognosticul pacienţilor.

Introduction. Drug-resistant epilepsy affects approximately 20-30% of children with epilepsy and is associated with impaired neuropsychiatric development and decreased quality of life. In recent years, surgical interventions have become an option, with proven benefits in seizure control and improved prognosis. Objective. Analysis of recent advances in surgery for drug-resistant epilepsy in children and comparison with the situation in the Republic of Moldova regarding access, types of interventions and outcomes. Material and methods. A review of scientific literature from 2019 to 2024 was conducted using platforms: PubMed, Scopus, and Web of Science, including clinical studies and guidelines on epilepsy surgery in children. Public data from the Republic of Moldova regarding the evaluation and treatment of drug-resistant epilepsy cases were also analyzed. Results. Pediatric epilepsy surgery has advanced internationally, with remission rates (Engel I) of 60-75% and notable improvements in quality of life. Common procedures include lobectomies, hemispherectomies, and callosoto-mies, following detailed evaluations (video-EEG, MRI, PET/ SPECT, neuropsychological tests). In the Republic of Moldova, there are no dedicated surgical centers, and treatment remains primarily medical. Although some components of the presurgical assessment have recently been implemented through a pilot program, no pediatric surgical interventions have been performed. Access to treatment remains limited. Conclusion. Epilepsy surgery is an effective option for children with drug-resistant forms, but it requires rigorous evaluation. In the Republic of Moldova, access is limited. Specialized centers, clear protocols, and training of specialists are needed to improve the prognosis of patients.