Noi provocări, noi realizări a transplantului de ficat din Republica Moldova

Abstract

Introducere. La nivel global, cererea de organe de a fi transplantate depăşeşte cu mult oferta. Nevoia de organe şi disponibilitatea mică este că mulţi pacienţi decedează pe lista de aşteptare în fiecare an, astfel este necesar revizuirea listei de aşteptare pentru transplant hepatic din Republica Moldova. Scop. Evaluarea scorurilor prognostice, dezvoltarea managementului pre- şi postoperator, ne permite să micşorăm considerabil rata complicaţiilor postoperatorii şi mortalitatea la pacienţii ciroză hepatică. Material şi metode. Am evaluat 265 de pacienţi cu afecţiuni hepatice cronice, cu vârsta >18 ani, incluşi pe lista de aşteptare pentru transplant hepatic la Spitalul Clinic Republican, februarie 2013-ianuarie 2024. Abilităţile de prognostic pentru mortalitatea la 90 de zile au fost investigate aplicând analiza receptorului-funcţionare-caracteristică-curbă. Rezultate. Astfel în cadrul cercetării am determinat 49 de pacienţi (34%) au decedat (bărbaţi 28, femei 21, cu vârsta medie 48 ani) pe lista de aşteptare a transplantului de ficat în termen de 90 de zile de la listare. Toate scorurile au atins un scor mediu de calitate de 75,1%. La 51,66 % din pacienţi s-a înregistrat totuşi o creştere a punctajului scorului prognostic, decât ilustrează scorul MELD. Scorul MELD 3,0 a demonstrat o sensibilitate si specificitate mai veridică, reducând diferenţa de sex datorită variabililor aprobate. Monitorizarea si evaluarea pacienţilor în dinamică a demonstrat un rezultat mai bun postoperator la pacienţii transplantaţi. Concluzii. Aplicarea scorurilor prognostice, dezvoltarea managementului pre- şi postoperator, ne permite să micşorăm considerabil rata complicaţiilor postoperatorii şi mortalitatea la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, îmbunătăţind programul de transplant şi rezultatul general al pacientului.

Introduction. Globally, the demand for organs to be transplanted far exceeds the supply. The need for organs and the low availability are such that many patients with liver cirrhosis die on the waiting list every year, thus it is necessary to review the waiting list for liver transplantation in the Republic of Moldova. Objective. Evaluation of prognostic scores, development of pre- and postoperative management, allow us to considerably reduce the rate of postoperative complications, mortality in patients with liver cirrhosis. Material and methods. We evaluated 265 patients with chronic liver disease, aged >18 years, included on the waiting list for liver transplantation at the Republican Clinical Hospital, February 2013-January 2024. We applied the prognostic scores. The prognostic abilities for 90-day mortality were investigated by applying receiver operating characteristic curve analysis. Results. Thus, in the research we determined that 49 patients (34%) died (28 men, 21 women, mean age 48 years) on the liver transplant waiting list within 90 days of listing. All scores reached a mean quality score of 75.1%. However, 51.66% of patients had an increase in the prognostic score, as illustrated by the MELD score. The MELD score of 3.0 demonstrated a more reliable sensitivity and specificity, reducing the gender difference due to the approved variables. Monitoring and evaluation of patients with decompensated liver cirrhosis in dynamics demonstrated a better postoperative outcome by reducing complications in transplanted patients. Conclusion. The application of prognostic scores, the development of pre- and postoperative management, allows us to considerably reduce the rate of postoperative complications and mortality in patients with decompensated liver cirrhosis, improving the transplant program and the patient's overall outcome.