FACTORI DE PREDICŢIE A EVOLUŢIEI FUNCŢIONALE NEFAVORABILE DUPĂ TROMBOLIzA INTRAVENOASĂ ÎN ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC

Abstract

Introducere. Tromboliza intravenoasă (TIV) este unul din tratamentele cheie în accidentul vascular cerebral ischemic acut, dar rezultatele pe termen lung sunt variabile. Identificarea factorilor predictivi pentru un rezultat funcţional nefavorabil este esenţială pentru optimizarea managementului pacienţilor. Scop. Identificarea factorilor clinici şi biochimici care ar putea prezice evoluţia funcţională nefavorabilă la 3 luni după TIV în cadrul accidentului vascular cerebral ischemic acut. Material şi metode. Studiu retrospectiv observaţional pe un lot de 79 de pacienţi interveniţi prin IVT în perioada ianuarie-decembrie 2024 în cadrul INN. A fost aplicată regresia logistică univariate, iar predictorii semnificativi au fost incluşi in regresia logistică multiplă. Analiza statistică a fost efectuată utilizând programului R (versiunea 4.4.2). Rezultate. 44 pacienţi (56%) au prezentat scor mRS (scala Rankin modificată) la 3 luni nefavorabil (>2). Genul, fibrilaţia atrială, timpul de la debut până la intervenţie au fost excluşi în urma analizei univariate (p>0.05). Valorile maxime ale leucocitelor şi VSH înregistrate pe parcursul internării, semnificative în analiza univariată, au pierdut relevanţa în modelul de regresie multiplă (p>0.05). NIHSS (odds ratio [OR], 1.42; interval de încredere [IC] 95%, 1.18-1.61; p<0.001), vârsta (OR 1.08; IC 95%, 1.04-1.16; p=0.017) şi tensiunea arterială sistolică (OR 1.03; IC 95%, 1.007-1.044; p=0.003) au fost identificaţi ca predictori independenţi. Concluzii. Scorul NIHSS > 8 puncte, vârsta > 65 ani şi tensiunea arterială sistolică > 177 mmHg la internare s-au asociat cu risc crescut de rezultat funcţional nefavorabil (mRS > 2) la 3 luni la pacienţii trataţi prin tromboliză intravenoasă sistemică (sensibilitate înaltă, dar specificitate scăzută).

Introduction. Intravenous thrombolysis (IVT) is a key treatment for acute ischemic stroke, but long-term functional outcomes remain variable. Identifying independent predictors of an unfavorable functional outcome (modified Rankin Scale score >2) is crucial for risk stratification and optimizing patient management. Objective. To identify clinical and biochemical independent predictors of unfavorable 3-month functional outcomes (mRS>2) following intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke patients. Material and methods. A retrospective observational study on a group of 79 patients undergoing IVT between January and December 2024 at the INN was performed. Univariate logistic regression was applied and significant predictors were included in multiple logistic regression. Statistical analysis was performed using the R program (version 4.4.2). Results. 44 patients (56%) had an unfavorable 3-month mRS score (>2). Gender, atrial fibrillation, time from onset to intervention were excluded after univariate analysis (p>0.05). Maximum leukocyte counts and ESR (erythrocyte sedimentation rate) recorded during hospitalization, significant in univariate analysis, lost relevance in the multiple regression model (p>0.05). NIHSS (odds ratio [OR], 1.42; 95% confidence interval [CI], 1.18-1.61; p<0.001), age (OR 1.08; 95% CI, 1.04-1.16; p=0.017), and systolic blood pressure at admission (OR 1.953%; 1.007-1.044 p=0.003) were identified as independent predictors, with cut-offs 8, 65 and 177 respectively. Conclusion. NIHSS score > 8 points, age > 65 years, and systolic blood pressure > 177 mmHg at admission were associated with an increased risk of unfavorable functional outcome (mRS > 2) at 3 months in patients undergoing systemic intravenous thrombolysis (high sensitivity, low specificity).