MOLA HIDATIFORMĂ COMPLETA. PARTICULARITĂŢI DE EVOLUŢIE, CONDUITĂ ŞI TRATAMENT

Abstract

Introducere. Mola hidatiformă completă se include în Boala Trofoblastică Gestaţională, are o incidenţă de 75-80% comparativ cu cea parţială, afectează predominant femeile asiatice şi extremele de vârstă reproductivă: 35 ani. O dietă deficitară în grăsimi animale şi caroten constituie un factor de risc. Scop. Interpretarea aspectelor clinice, de diagnostic şi management la pacientele cu molă hidatiformă completă. Evidenţierea semnelor patognomonice şi metodele de tratament indicate conform protocolului. Material şi metode. Acest studiu reprezintă o abordare teoretică, bazată pe analiza surselor bibliografice de specialitate şi revizuirea lucrărilor publicate în anii 2020-2025. Au fost accesate următoarele baze de date: ScienceDirect, Pubmed, Medscape, UpToDate, conform cuvintelor cheie: molă hidatiformă, boală trofoblastică gestaţională, sarcină molară. Rezultate. Semnele clinice clasice includ: sângerări vaginale, hip-eremeză, uter mărit excesiv, necorespunzător termenului de gestaţie. Nivelul seric hCG este >100.000 mUI/ml. Caracteristica ecografică: masă endometrială de omogenitate moderată cu multiple vezicule hiperecogene, aspect de „fulgi de zăpadă”, absenţa fătului. Examenul histopatologic: vilozităţi coriale hidropice, ţesut trofoblastic hiperplazic. Tratamentul de elecţie constituie evacuarea prin aspiraţie cu monitorizarea nivelului seric hCG. Histerectomia este o opţiune la femeile multipare >40 ani, care nu doresc sarcină în viitor, în caz de infecţie severă, sângerare necontrolată. Concluzii. Diagnosticul suspectat ultrasonografic, confirmat histologic şi management-ul rapid oferă un prognostic favorabil, o rată de vindecare de aproape 100%. Complicaţiile posibile sunt: mola invazivă, coriocarcinom, tumoră trofoblastică la locul placentar; toate pot metastaza şi au potenţial letal.

Introduction. Complete hydatidiform mole is included in Gestational Trophoblastic Disease, has an incidence of 7580% compared to partial mole, predominantly affects Asian women and the extremes of reproductive age: 35 years. A diet deficient in animal fats and caroten can be a risk factor. Objective. Interpretation of etiopathogenetic, clinical, diagnostic and management aspects in patients with complete mole, accentuating pathognomonic signs and treatment methods according to the protocol. Material and methods. This study represents a theoretical approach, based on the analysis of specialized bibliographic sources and the review of works published in 2020-2025. The following databases were accessed: ScienceDirect, Pubmed, Medscape, UpTo-Date, using the keywords: hydatidiform mole, gestational trophoblastic disease, molar pregnancy. Results. Classic clinical signs include: vaginal bleeding, hyperemesis, excessively enlarged uterus, inappropriate for gestational age. Serum hCG level is >100.000 mlU/ml. Ultrasound features: endometrial mass of moderate homogeneity with multiple hyperechoic vesicles, „snowflake” appearance, absence of fetus. Histopathological examination: hydropic chorionic villi, hyperplastic trophoblastic tissue. The treatment of choice is aspiration evacuation with monitoring of serum hCG level. Hysterectomy is an option in multiparous women >40 years, who do not want pregnancy in future, in case of severe infection, uncontrolled bleeding. Conclusion. Suspected ultrasonographic diagnosis, confirmed histologically and prompt management offer a favorable prognosis, with a cure rate of almost 100%. Possible complications: invasive mole, choriocarcinoma, placental site trophoblastic tumor; all of these can metastasize and are potentially lethal.