INFLUENŢA SEPTULUI VAGINAL COMPLET ASUPRA FERTILITĂŢII

Abstract

Introducere. Septul vaginal este o malformaţie congenitală rezultată din dezvoltarea incompletă sau defectuoasă a ductelor Mulleriene. Este considerată o anomalie extrem de rară, cu o prevalenţă estimată global între 130000 şi 180000 de femei. Această maladie este cel mai frecvent asociată cu uter didelf. Scop. A identifica influenţa septului uterin şi vaginal asupra fertilităţii şi evidenţierea importanţei abordării chirurgicale individualizate în cazul unei paciente cu infertilitate primară. Material şi metode. A fost analizat cazul unei ginecopate de 26 ani, internată în mod programat în incinta SCM "Gheorghe Paladi”, secţia Ginecologie Aseptică cu diagnosticul prezumtiv: Sept uterin complet. Au fost evaluate acuzele, istoricul actualei boli, datele examenului ginecologic, clinic şi paraclinic din fişa medicală a pacientei. Rezultate. Pacieta a fost internată cu acuze la: dismenoree, lipsa sarcinii în cuplu timp de 1,5 ani. A fost efectuată ul-trasonografia organelor bazinului mic: uter septat complet (U2b ESHRE/ESGE). A fost recomandat tratament chirurgical. Intraoperator a fost depistat sept vaginal complet cu originea la mijlocul labiei anterioare a colului uterin, înjumătăţind orificul extern al colului uterin - efect de col uterin dublu. A fost incizat şi înlăturat septul. Ulterior prin histe-roscopie a fost vizualizat în 1/3 fundică a cavităţii uterine un sept uterin incomplet. A fost stabilit diagnosticul final Sept uterin incomplet. Sept vaginal complet. Concluzii. Malformaţiile genitale congenitale pot contribui la infertilitate şi necesită o evaluare atentă imagistică şi clinică. USG 3D şi IRM sunt metodele de diagnostic de bază. A fost oportun de a efectua tratament chirurgical, astfel incât a fost atins scopul propus de ameliorare a fertilităţii.

Introduction. A septate uterus is a congenital malformation resulting from incomplete or defective development of the Mullerian ducts. It is considered a rare anomaly with an estimated global prevalence ranging between 1 in 30000 and 1 in 80000 women. It is most commonly found in association with uterine didelphys. Objective. The aim of the study is to identify the impact of uterine and vaginal septa on fertility and importance of an individualized surgical approach in a patient with primary infertility. Material and methods. The case of a 26-year-old patient was analyzed. She was admitted to the Gheorghe Paladi MCH, Aseptic Gynecology department with the presumptive diagnosis: Complete septate uterus. The patient's complaints, medical history and the results of the gynecological, clinical and par-aclinical examinations were evaluated. Results. The patient was admitted with complaints of the absence of pregnancy in the couple for 1,5 years and dysmenorrhea. At ultrasound: complete septate uterine body (U2b, ESHRE/ESGE). Surgical treatment was recommended. Intraoperatively, a complete vaginal septum was detected with its origin in the middle of the anterior labia of the cervix, bisecting the external orifice of the cervix - double cervix effect. The septum was incised and removed. Subsequently, an incomplete uterine septum was visualized in the fundal 1/3 of the uterine cavity through hysteroscopy. The definitive diagnosis was established: Incomplete uterine septum. Complete vaginal septum. Conclusion. Congenital genital malformations can contribute to infertility and require clinical and imaging evaluation. 3D ultrasound and MRI are the main diagnostic mothods. It was deemed appropriated to perform surgical treatment, resulting in the attainment of the proposed goal of fertility enhancement.