UTILIZAREA ANALGOSEDĂRII INTRAVENOASE ÎN EXTRACŢIA DENTARĂ ATIPICĂ. CAZ CLINIC

Abstract

Introducere. Anxietatea şi disconfortul procedural pot afecta cooperarea pacientului în cadrul intervenţiilor stomatologice complexe, precum extracţia atipică. Analgosedarea este o tehnică anestezică modernă, care combină sedarea conştientă cu analgezia şi reprezintă o opţiune sigură pentru controlul anxietăţii. Scop. Evaluarea eficienţei analgosedă-rii intravenoase în reducerea anxietăţii şi a durerii la un pacient cu anxietate dentară severă, supus extracţiei atipice a molarului de minte inclus. Material şi metode. Pacienta M.R./F, 18 ani, s-a adresat cu dureri uşoare în regiunea ret-romolară dreaptă. În urma examenului clinic şi radiologic s-a stabilit incluzia dinţilor 1.8 şi 4.8. Din cauza anxietăţii severe (MDAS = 19), s-a decis extracţia sub analgosedare in-travenoasă în asociere cu anestezie locală. S-au monitorizat parametrii vitali şi durerea (VAS). Rezultate. S-a administrat fentanil 0,1 mg i.v. bolus, urmat de propofol 1 mg/kg bolus şi perfuzie continuă 50 gg/kg/min cu seringă electrică, în asociere cu articaină 4% şi epinefrină 1:100.000. Preoperator, pacienta prezenta TA 140/80 mmHg şi puls 110 bpm, valori atribuite anxietăţii severe. Intraoperator, sub analgosedare, TA a scăzut la 110/70 mmHg, pulsul la 80 bpm, SpO2 99%. Pacienta a fost conştientă şi cooperantă. Intervenţia s-a desfăşurat fără complicaţii. Disconfortul postoperator a fost minim (VAS 2/10 la 1 oră), cu recuperare rapidă (25 min). Evoluţia a fost favorabilă, fără edem, durere sau necesar de analgezice în primele 24 h. Concluzii. Analgosedarea intravenoasă a permis realizarea extracţiei molarilor de minte în condiţii de siguranţă şi confort, cu reducerea semnificativă a anxietăţii şi a durerii la o pacientă cu anxietate dentară severă, asigurând o evoluţie postoperatorie favorabilă şi o experienţă pozitivă pentru pacient.

Introduction. Anxiety and procedural discomfort can significantly reduce patient cooperation during complex dental procedures, such as atypical tooth extraction. Intravenous analgosedation is a modern anesthetic technique that combines conscious sedation with analgesia and ensures safe anxiety management. Objective. Evaluation of the effectiveness of intravenous analgosedation in reducing anxiety and pain in a patient with severe dental anxiety undergoing atypical extraction of an impacted wisdom molar. Material and methods. Patient M.R./F, 18 years old, presented with mild pain in the right retromolar region. Clinical and radiological examination confirmed the inclusion of teeth 1.8 and 4.8. Due to severe anxiety (MDAS = 19), extraction under intravenous analgosedation with local anesthesia was planned. Vital signs and pain (VAS) were monitored. Results. A bolus of 0.1 mg fentanyl was administered intravenously, followed by 1 mg/kg propofol bolus and continuous infusion at 50 gg/kg/min via syringe pump, along with 4% articaine and 1:100,000 epinephrine. Preoperatively, BP was 140/80 mmHg and pulse 110 bpm, attributed to severe anxiety. Intraoperatively, under analgosedation, BP dropped to 110/70 mmHg, pulse 80 bpm, SpO2 99%. The patient remained conscious and cooperative. The procedure was uneventful. Post-op discomfort was minimal (VAS 2/10 at 1 hour), with fast recovery (25 min). The outcome was favorable, without swelling, pain, or need for analgesics in the first 24 h. Conclusion. Intravenous analgosedation allowed for the extraction of wisdom teeth in safe and comfortable conditions, with significant reduction of anxiety and pain in a patient with severe dental anxiety, ensuring a favorable postoperative course and a positive patient experience.