Ectopic pregnancy associated with the use of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS, JAYDESS): case report and clinical implications

Abstract

Аbstract. Ectopic pregnancy remains a major cause of maternal morbidity in early gestation and poses significant diagnostic and therapeutic challenges. Although levonorgestrel-releasing intrauterine systems (LNG-IUS) are among the most effective contraceptive methods, pregnancies occurring with the device in situ are disproportionately ectopic. This article presents a clinical case of tubal ectopic pregnancy in a 31-year-old woman using Jaydess (13.5 mg LNG-IUS), complicated by tubal rupture and hemoperitoneum. The report analyses current international evidence regarding ectopic pregnancy risk associated with low-dose LNG-IUS, diagnostic strategies based on ultrasound and β-hCG dynamics, and management options. The novelty of the study lies in the comprehensive assessment of concomitant endocrine disorders and their potential impact on reproductive outcomes. The findings highlight the importance of early clinical suspicion, individualized diagnostic algorithms, and multidisciplinary management in women using hormonal intrauterine contraception.

Аннотация. Внематочная беременность остается одной из ведущих причин материнской заболеваемости в ранние сроки гестации и представляет собой значимую диагностическую и терапевтическую проблему. Несмотря на то что внутриматочные системы с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) относятся к числу наиболее эффективных методов контрацепции, беременность, наступающая при наличии устройства in situ, непропорционально чаще является внематочной. В статье представлен клинический случай трубной внематочной беременности у 31- летней пациентки, использующей систему Jaydess (ЛНГ-ВМС 13,5 мг), осложненной разрывом маточной трубы и гемоперитонеумом. Проведен анализ современных международных данных о риске внематочной беременности, ассоциированной с применением низкодозированных ЛНГ-ВМС, диагностических стратегий, основанных на ультразвуковом исследовании и динамике уровня β-ХГЧ, а также тактики ведения пациенток. Новизна исследования заключается в комплексной оценке сопутствующих эндокринных нарушений и их возможного влияния на репродуктивные исходы. Полученные результаты подчеркивают важность ранней клинической настороженности, индивидуализированных диагностических алгоритмов и мультидисциплинарного подхода к ведению женщин, использующих гормональную внутриматочную контрацепцию.