Markerii predictivi ai indicației chirurgicale în ocluzia intestinală la copil: prezentare de caz

Abstract

Rezumat Ocluzia intestinală reprezintă una dintre cele mai severe urgențe abdominale în chirurgia pediatrică, asociată cu risc rapid de ischemie, necroză intestinală și sepsis. Diagnosticul precoce și delimitarea indicației chirurgicale rămân provocări majore, în special la nou-născuți. În ultimii ani, identificarea markerilor predictivi clinici, biologici și imagistici a devenit un instrument valoros pentru anticiparea evoluției nefavorabile și reducerea întârzierilor terapeutice. Prezentăm cazul unui nou-născut prematur cu ocluzie intestinală mecanică prin invaginație congenitală, diagnosticată tardiv, la care markerii inflamatori și de hipoperfuzie au susținut indicația chirurgicală de urgență. Evoluția a fost severă, cu deces prin sepsis neonatal refractar. Lucrarea discută rolul markerilor predictivi actuali în fundamentarea deciziei chirurgicale în ocluzia intestinală pediatrică.

Summary Intestinal obstruction is a major pediatric surgical emergency, rapidly progressing toward ischemia, necrosis, and sepsis if not promptly treated. Early diagnosis and accurate decision-making between conservative and surgical management remain challenging, particularly in neonates. Recent research focuses on predictive clinical, biological, and imaging markers capable of anticipating unfavorable evolution and supporting urgent surgical indication. We present a case of congenital neonatal intussusception causing complete mechanical obstruction, diagnosed intraoperatively. Elevated inflammatory and hypoperfusion markers supported emergency surgery. Postoperative evolution was complicated by severe sepsis and fatal outcome. This paper highlights the importance and limitations of predictive markers in guiding surgical decision-making in pediatric intestinal obstruction.