C - reactive protein and leukocytes as prognostic biomarkers for risk assessment in COVID-19 intensive care patients

Abstract

Background. Pandemia COVID-19 a produs o dezechilibrare majoră în acordarea TI, necesitând selectarea rapidă a cazurilor grave pentru decizii medicale eficiente. Utilitatea combinată a PCR și leucocitelor în evaluarea riscului pacienților critici COVID-19 rămâne insuficient de clară în practica clinică locală. Objective(s). Determinarea utilității PCR și WBC în predicția mortalității la pacienții cu COVID‑19 din terapie intensivă și elaborarea unui model simplificat de stratificare a riscului bazat pe acești biomarkeri. Materials and methods. În perioada martie 2020–decembrie 2022, au fost evaluați retrospectiv 3.223 de pacienți COVID-19 din Institutul de Medicină Urgentă. Valorile inițiale ale CRP și WBC au fost comparate între decedați (n=965) și supraviețuitori (n=2.258), folosind testul Mann–Whitney U (p<0.05), iar mărimea efectului a fost estimată prin coeficientul rank‑biserial. Results. În lotul studiat, pacienții care au decedat prezentau la internare markeri inflamatori mult mai ridicați. Mediana pentru PCR a fost 85 mg/L (IQR 89,6) față de 48,5 mg/L (IQR 65,4) la supraviețuitori, diferență semnificativă (U = 1 426 835; p < 0,001) cu mărimea efectului de valoare r = 0,31 (IC95 % 0,27–0,31). Leucocitele au urmat același profil: 9,5 ×10³/µL (IQR 7,1) la cei decedați versus 7,3 ×10³/µL (IQR 5,2) în lotul de supraviețuitori, U = 1 400 951; p < 0,001; mărimea efectului fiind de r = 0,29 (IC95 % 0,25– 0,33). Valorile confirmă rolul combinat CRP–WBC ca semnal prognostic, cu efect statistic de magnitudine medie. Conclusion(s). Valorile crescute ale PCR și leucocitelor la admiterea în terapie intensivă sunt asociate cu mortalitatea pacienților COVID‑19, mărimea efectului fiind medie pentru ambii parametri măsurați. Integrarea acestor biomarkeri într‑un scor clinic eventual va facilita stratificarea rapidă a pacienților.