Efectul anesteziei locale tamponate: studiu clinic pilot

Abstract

Introducere: Conceptul de anestezie tamponată constă în ajustarea pH-ului soluției anestezice prin adăugarea unei soluții bazice (bicarbonat de sodiu), până la valori apropiate de cele fiziologice. Această modificare favorizează o instalare mai rapidă a efectului și poate reduce disconfortul resimțit la injectare. Totodată, tamponarea este asociată cu o creștere a duratei anesteziei, contribuind la îmbunătățirea calității actului terapeutic și a experienței pacientului. Scopul lucrării. Evaluarea clinică comparativă a intensității durerii percepute de pacient la injectare și a duratei efectului anestezic în anestezia tamponată față de anestezia convențională. Material și metodă: Studiu clinic pilot. S-au utilizat: soluție anestezică articaină 4%, 40mg cu epinefrină 1:100000, 0,01mg/ml cu sau fără soluție bicarbonat de sodiu 4%, ace atraumatice 30G 03x21mm și chestionare cu Scala Analog Vizuală (VAS). Studiul a inclus 30 pacienți, împărțiți în două grupuri: grupul cu anestezie tamponată (n1 = 15) și grupul cu anestezie netamponată (n2 = 15). S-au evaluat durerea la injectare și durata efectului anestezic la pacienții supuși tratamentului stomatologic, utilizând chestionare. Rezultate: Durerea la injectare, evaluată prin scala VAS (0–10), a prezentat valori mai mari în grupul cu anestezie nealcalinizată (4,07 ± 1,28), comparativ cu grupul cu anestezie alcalinizată (2,27 ± 1,96). Durata anesteziei cu articaină 4% cu adrenalină 1:100000 a fost superioară în grupul cu anestetic tamponat (298 ± 31,9 min), față de grupul cu anestetic netamponat (190 ± 37,6 min). Diferențele observate între grupuri au fost semnificative statistic, evidențiind un efect favorabil al tamponării asupra confortului la injectare și asupra persistenței anesteziei. Concluzie: Tamponarea soluției de articaină 4% cu adrenalină 1:100000 a redus intensitatea durerii la injectare și a prelungit semnificativ durata anesteziei locale, comparativ cu soluția netamponată, evidențiind un efect favorabil asupra confortului pacientului și eficienței anesteziei locale.

Background. The concept of buffered anesthesia consists of adjusting the pH of the anesthetic solution by adding a basic solution (sodium bicarbonate) to achieve values closer to physiological levels. This modification facilitates a more rapid onset of action and may reduce the discomfort perceived during injection. Furthermore, buffering has been associated with an increased duration of anesthesia, thereby contributing to the improvement of therapeutic quality and overall patient experience. Objective of the study: To comparatively evaluate, in a clinical setting, the intensity of pain perceived by the patient during injection and the duration of the anesthetic effect in buffered anesthesia versus conventional anesthesia. Material and method. This clinical study used a 4% articaine anesthetic solution (40 mg) with epinephrine 1:100,000 (0.01 mg/ml), administered either with or without the addition of 4% sodium bicarbonate solution. Atraumatic 30G (0.3 × 21 mm) needles and surveys with Visual Analog Scale (VAS) were used. The study included 30 patients, divided into two groups: the buffered anesthesia group (n₁ = 15) and the non-buffered anesthesia group (n₂ = 15). Pain at injection and duration of anesthetic effect were evaluated in patients undergoing dental treatment, using standardized surveys. Results. Injection pain, assessed using the VAS scale (0–10), demonstrated higher values in the nonalkalinized anesthesia group (4.07 ± 1.28) compared to the alkalinized anesthesia group (2.27 ± 1.96). The duration of anesthesia with 4% articaine and epinephrine 1:100,000 was significantly longer in the buffered anesthetic group (298 ± 31.9 minutes) compared to the non-buffered group (190 ± 37.6 minutes). The differences observed between groups were statistically significant, highlighting a favorable effect of buffering on both injection comfort and anesthetic effect. Conclusion. Buffering 4% articaine with epinephrine 1:100,000 significantly reduced injection pain intensity and prolonged the duration of local anesthesia compared to the non-buffered solution, demonstrating a favorable effect on patient comfort and anesthetic efficiency.