Principii de selecție a punctelor de acupunctură în tratamentul xerostomiei

Abstract

Introducere. Xerostomia reprezintă o problemă medico-socială importantă și însoțește un spectru larg de afecțiuni (oncologice, autoimune, endocrine, neurologice, gastroenterologice, efect secundar al radioterapiei etc.). Deși există metode farmacologice de tratament, utilizarea lor este adesea limitată de reacții adverse, durata redusă a efectului terapeutic și dezvoltarea farmacorezistenței. În acest context, o atenție sporită se acordă metodelor nemedicamentoase, în special acupuncturii. Scopul lucrării. Elaborarea principiilor de selecție a punctelor de acupunctură pentru tratamentul xerostomiei. Material și metode. A fost realizată analiza a 20 de surse chinezești antice, datând din anul 220 d.Hr., care conțin informații privind tratamentul xerostomiei. De asemenea, a fost sintetizată experiența clinică de 30 de ani a Catedrei de medicină alternativă și complementară. Rezultate. Au fost elaborate principii de selecție individualizată a punctelor de acupunctură, bazate pe caracteristicile punctelor clasice chinezești: P5 Chize, GI1 Shangyang, GI3 Sanjian, GI4 Hegu, E19 Burong, E39 Xiajuxu, IG1 Shaoze, V19 Danshu, V27 Xiaochangshu, R1 Yongquan, R2 Rangu, R7 Fuliu, MC3 Quze, MC8 Laogong, TR1 Guanchong, TR4 Yangchi, VB44 Zuqiaoyin, F3 Taichong, F13 Zhangmen, VG27 Duiduan. Alegerea punctelor s-a efectuat în funcție de particularitățile vizuale și palpatorii ale acestora la fiecare pacient: tonus tisular (flasc/hipertonic); modificări trofice ale pielii (edem/uscăciune, descuamare); caracteristici cromatice (paloare, cianoză/hiperemie); sensibilitate (hipoestezie/hipersensibilitate); gradul de pigmentare (absența colorației/hiperpigmentare); modificări morfologice (hipertrofie/atrofie). Pentru o ședință au fost selectate 3-8 puncte de acupunctură. În funcție de sindromul clinico-patogenetic dominant, au fost aplicate diferite metode de stimulare: tonifiere, dispersie sau armonizare. Concluzii. Aplicarea principiilor de selecție individualizată a punctelor de acupunctură în tratamentul xerostomiei contribuie la creșterea eficienței terapeutice, în special la pacienții cu boli cronice somatice însoțite de uscăciunea cavității orale și la cei cu eficacitate redusă sau intoleranță la tratamentul farmacologic.

Background. Xerostomia represents an important medical and social problem and accompanies a wide range of diseases (oncological, autoimmune, endocrine, neurological, gastroenterological, side effect of radiotherapy, etc.). Although pharmacological treatment methods exist, their use is often limited by adverse reactions, the short duration of the therapeutic effect, and the development of pharmacoresistance. In this context, increased attention is being paid to non-pharmacological methods, particularly acupuncture. Objective of the study: To develop principles for selecting acupuncture points for the treatment of xerostomia. Material and methods. An analysis of 20 ancient Chinese sources dating from 220 AD containing information on the treatment of xerostomia was carried out. In addition, the 30-year clinical experience of the Department of Alternative and Complementary Medicine was summarized. Results. Principles for individualized selection of acupuncture points were developed, based on the characteristics of classical Chinese points: LU5 Chize, LI1 Shangyang, LI3 Sanjian, LI4 Hegu, ST19 Burong, ST39 Xiajuxu, SI1 Shaoze, BL19 Danshu, BL27 Xiaochangshu, KI1 Yongquan, KI2 Rangu, KI7 Fuliu, PC3 Quze, PC8 Laogong, TE1 Guanchong, TE4 Yangchi, GB44 Zuqiaoyin, LR3 Taichong, LR13 Zhangmen, DU27 Duiduan. Point selection was performed according to visual and palpatory characteristics assessed in each patient: tissue tone (flaccid/hypertonic); trophic skin changes (edema/dryness, desquamation); color characteristics (pallor, cyanosis/hyperemia); sensitivity (hypoesthesia/hypersensitivity); degree of pigmentation (absence of coloration/hyperpigmentation); morphological changes (hypertrophy/atrophy). For each session, 3-8 acupuncture points were selected. Depending on the dominant clinico-pathogenetic syndrome, different stimulation techniques were applied: tonification, dispersion, or harmonization. Conclusions. The application of principles for the individualized selection of acupuncture points in the treatment of xerostomia contributes to increasing therapeutic efficacy, particularly in patients with chronic somatic diseases accompanied by oral dryness and in those with reduced efficacy or intolerance to pharmacological treatment.