Medicația endodontică modernă în cazul periodontitelor apicale cronice osteo-distructive

Abstract

Introducere. Periodontitele apicale cronice osteodistructive reprezintă o patologie frecventă în practica endodontică, caracterizată prin distrucția progresivă a osului periapical ca urmare a infecției persistente a sistemului endodontic. Organizarea microbiotei sub formă de biofilm polimicrobian tridimensional, extins în structuri anatomice complexe precum istmurile, canalele laterale și tubulii dentinari, explică rezistența crescută la tratamentul convențional și menținerea inflamației cronice periapicale. Scopul lucrării. Evaluarea eficienței medicației endodontice moderne în managementul periodontitelor apicale cronice osteodistructive, prin analiza impactului decontaminării chimico-mecanice asociate cu activarea soluțiilor de irigare și utilizarea medicației intracanalare pe bază de hidroxid de calciu asupra controlului infecției și a proceselor de vindecare periapicală. Material și metode. Studiul observațional descriptiv a inclus pacienți adulți diagnosticați clinic și radiologic cu leziuni osteodistructive periapicale. Protocolul terapeutic a cuprins preparare mecanică reciprocantă, irigare secvențială cu hipoclorit de sodiu în concentrații de 5–10%, activare ultrasonică, utilizarea EDTA 17%, aplicarea medicației intracanalare pe bază de hidroxid de calciu și obturație tridimensională prin tehnici termoplastice moderne, în asociere cu sealeri adecvați. Evoluția a fost monitorizată clinic și radiologic până la 24 de luni. Rezultate. Majoritatea cazurilor au prezentat dispariția simptomatologiei clinice și reducerea progresivă a radiotransparenței periapicale, cu refacerea trabeculației osoase la controalele tardive. Vindecarea a fost mai rapidă în cazurile tratate prin protocoale complete de irigare activată și utilizare adecvată a medicației intracanalare. Concluzii. Aplicarea unui protocol terapeutic integrat, orientat spre controlul biofilmului endodontic și prevenirea reinfectării, permite obținerea unei vindecări periapicale stabile și predictibile pe termen mediu și lung.