Eficacitatea și siguranța tratamentului antiretroviral în prevenția transmiterii verticale a HIV la gravide

Abstract

Rezumat. Introducere. Transmiterea virusului imunodeficienței umane (HIV) de la mamă la copil reprezintă o cauză importantă de morbiditate infantilă, în special în regiunile cu resurse medicale limitate. Deși tratamentele antiretrovirale (ART) moderne au redus considerabil acest risc, persistă provocări legate de inițierea precoce a terapiei, aderența maternă, monitorizarea sarcinii și accesul inegal la îngrijirea prenatală. Scop: Analiza și sinteza datelor științifice recente privind prevenirea transmiterii verticale a HIV în sarcină, identificând strategiile terapeutice și profilactice eficiente, evaluarea siguranței și eficacității terapiilor antiretrovirale moderne și gradul de aplicare în practica medical actuală. Metode: Acest articol reprezintă un review al literaturii științifice privind prevenirea transmiterii verticale a infecției cu HIV în sarcină. Informațiile au fost colectate din baze de date internaționale recunoscute, inclusiv PubMed, SCOPUS și Cochrane Library, prin utilizarea unor termeni de căutare precum „HIV vertical transmission”, „pregnancy”, „antiretroviral therapy” și „neonatal prophylaxis”. Au fost incluse articole publicate în perioada 2018–2025, redactate în limba engleză sau română, care abordau strategii de prevenție, eficiența terapiei antiretrovirale, aspecte legate de tipul de naștere, alăptare și intervenții postnatale. Rezultate: Rata transmiterii verticale a HIV poate fi redusă sub 2% atunci când ART este inițiat precoce, viremia este monitorizată constant, iar managementul obstetrical este adaptat, incluzând nașterea prin cezariană electivă, acolo unde este indicat. În Republica Moldova, acoperirea ART depășește 90%, iar incidența transmiterii a scăzut semnificativ datorită screeningul-ui prenatal extins și consilierii specializate. Concluzii: Prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil necesită o abordare integrată, multidisciplinară, bazată pe diagnostic precoce, tratament personalizat și politici de sănătate publică adaptate. Consolidarea educației medicale și implicarea rețelelor de suport comunitar sunt esențiale pentru eradicarea transmiterii verticale a infecției.

Introduction: Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV) remains a significant cause of infant morbidity, particularly in regions with limited healthcare resources. Although modern antiretroviral therapies (ART) have substantially reduced this risk, challenges persist regarding early initiation of treatment, maternal adherence, pregnancy monitoring, and unequal access to prenatal care. Objective: The aim of this article is to analyze and synthesize recent scientific data on the prevention of vertical HIV transmission during pregnancy, by identifying effective therapeutic and prophylactic strategies and evaluating their level of application in current medical practice. Methods: This article is a review of the scientific literature addressing the prevention of vertical HIV transmission during pregnancy. Data were collected from internationally recognized databases, including PubMed, SCOPUS, and the Cochrane Library, using keywords such as “HIV vertical transmission,” “pregnancy,” “antiretroviral therapy,” and “neonatal prophylaxis.” Articles published between 2018 and 2025 in English or Romanian were included, provided they discussed prevention strategies, ART effectiveness, mode of delivery, breastfeeding, and postnatal interventions. Results: The rate of vertical HIV transmission can be reduced to below 2% when ART is initiated early, viral load is consistently monitored, and obstetrical management is adapted–such as through elective cesarean delivery where indicated. In the Republic of Moldova, ART coverage exceeds 90%, and the incidence of vertical transmission has decreased significantly due to widespread prenatal screening and specialized counseling. Conclusions: Preventing mother-to-child HIV transmission requires an integrated, multidisciplinary approach based on early diagnosis, personalized treatment, and public health policies adapted to specific epidemiological contexts. Strengthening medical education and community support networks is essential for eliminating vertical HIV transmission.

Введение: Передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери к ребенку остается основной причиной младенческой заболеваемости, особенно в регионах с ограниченным доступом к медицинской помощи. Несмотря на значительное снижение этого риска благодаря современным антиретровирусным методам лечения (АРТ), проблемы, связанные с ранним началом терапии, приверженностью к лечению, мониторингом беременности и доступом к дородовой помощи, остаются актуальными. Целью исследования является анализ и обобщение современных научных данных о профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции при беременности, с акцентом на выявление эффективных терапевтических и профилактических подходов, а также на оценку уровня их внедрения в клиническую практику. Методы: Был проведён нарративный обзор международной научной литературы за период с 2018 по 2025 год с использованием баз данных PubMed, Scopus и Cochrane Library. В обзор были включены исследования, посвящённые вопросам вертикальной передачи ВИЧ, эффективности антиретровирусной терапии, методам родоразрешения, грудному вскармливанию и мерам профилактики. Результаты: Вертикальная передача ВИЧ может быть снижена до менее 2% при раннем начале АРТ, подавлении вирусной нагрузки у матери и применении соответствующей акушерской тактики (включая плановое кесарево сечение). Последние данные из Республики Молдова показывают уровень охвата АРТ более 90% и значительное снижение вертикальной передачи благодаря эффективному дородовому скринингу и целенаправленному консультированию. Заключение: Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку требует комплексного, междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, индивидуализированное лечение и адаптированные к эпидемиологическому контексту меры общественного здравоохранения. Укрепление медицинского образования и системы общественной поддержки имеет важное значение для ликвидации вертикальной передачи ВИЧ.