Patologia hepatică şi cea gastrointestinală în relație cu sindromul de fragilitate la pacienții vârstnici: studiu transversal

Abstract

Rezumat Procesul de îmbătrânire implică o multitudine de modificări fiziologice de vârstă și dezvoltarea unor sindroame geriatrice, printre care sindromul de fragilitate (SF) – un sindrom geriatric complex caracterizat prin creșterea vulnerabilității, frecvent întâlnit la persoanele în vârstă de peste 65 de ani. Cercetările asupra diferitor cauze ale SF demonstrează multitudinea factorilor implicați în evoluția fragilității la vârstnici, inclusiv patologia hepatică și gastrointestinală în acest grup de populație. Studiul descriptiv transversal a inclus 613 pacienți internați în secțiile de Geriatrie nr. 1 și nr. 2 ale Spitalului Clinic de Recuperare și Îngrijiri Cronice din municipiul Chișinău, în perioada 2020–2023. Toți pacienții au fost examinați consecutiv pe măsura internării în secțiile de geriatrie, cu acordul pacientului de participare în studiu, au fost examinați prin evaluarea geriatrică complexă (EGC), ce include examenul clinic, de laborator și evaluarea geriatrică standardizată (scoruri). Sindromul de fragilitate a fost stabilit în baza criteriilor screening de fragilitate Fried, respondenții au fost clasificați în robuşti, pre-fragili şi fragili. Grupul de vârstnici fragili a prezentat o pondere mai mare a patologiei hepatice și gastrointestinale – 46,97%, urmat de grupul de vârstnici pre-fragili și robuști, comorbiditatea prezentând o particularitate a populației geriatrice. Patologiile hepatogastrice cele mai frecvente atestate în lotul de studiu au fost pancreatita cronică, urmată de gastrita cronică și hepatita cronică, reprezentând un factor de risc pentru evoluția SF la vârstnici.

Summary The aging process involves a multitude of physiological agerelated changes and the development of geriatric syndromes, including frailty syndrome (FS) - a complex geriatric syndrome characterized by increased vulnerability, commonly found in people over 65 years of age. Research on the various causes of FS demonstrates the multitude of factors involved in the evolution of frailty in the elderly, including liver and gastrointestinal pathology for this population group. A descriptive cross-sectional study included 613 patients admitted to Geriatric wards no. 1 and no. 2 of the Clinical Hospital for Recovery and Chronic Care in Chisinau, during the period 2020–2023. All patients were examined consecutively as they were admitted to the geriatric wards, with the patient’s consent to participate in the study, they were examined through a complex geriatric assessment (CGA), which includes clinical, laboratory examination and standardized geriatric assessment (scores). FS was established based on the Fried frailty screening criteria, the respondents were classified into robust, pre-frail and frail. The frail elderly group presented a higher share of hepatic and gastrointestinal pathology - 46.97%, followed by the pre-frail and robust elderly group, and comorbidity presents a particularity of the geriatric population. The most frequent hepato-gastric pathologies attested in the study group were chronic pancreatitis, followed by chronic gastritis and chronic hepatitis, representing a risk factor for the evolution of FS in the elderly.

Резюме Процесс старения включает в себя множество физиологических возрастных изменений и развитие гериатрических синдромов, включая синдром старческой астении (СА) – сложный гериатрический синдром, характеризующийся повышенной уязвимостью, обычно встречающийся у людей старше 65 лет. Исследования различных причин СА демонстрируют множество факторов, участвующих в развитии СА у пожилых людей, включая патологию печени и желудочно-кишечного тракта в этой группе населения. В описательном поперечном исследовании приняли участие 613 пациентов, госпитализированных в гериатрические отделения № 1 и № 2 Клинической больницы восстановительного лечения и ухода за хроническими больными в Кишинёве в период 2020–2023 гг. Все пациенты обследовались последовательно по мере поступления в гериатрические отделения, с согласия пациента на участие в исследовании они проходили комплексную гериатрическую оценку (КГО), которая включает клиническое, лабораторное обследование и стандартизированную гериатрическую оценку (баллы). Синдром СА был установлен на основании критериев скрининга старческой астении Фрида. Респонденты были разделены на группы: здоровые, престарческая астения и старческая астения. У группы пожилых людей с СА наблюдалась более высокая доля патологий печени и желудочно-кишечного тракта – 46,97%, за ней следовали группы пожилых людей с преастенией и астенией, а сопутствующая патология является особенностью гериатрической популяции. Наиболее распространенными гепатогастральными патологиями, выявленные в исследуемой группе, были хронический панкреатит, хронический гастрит и хронический гепатит, что является фактором риска развития СА у пожилых людей.