Rolul scanării duplex în managementul pacienților cu ateroscleroză a arterelor membrelor inferioare

Abstract

Monitorizarea permanentă a modificărilor hemodinamice prin ecografia Doppler duplex prezintă informații importante în selectarea tacticii de tratament la pacienții cu arterioscleroză obliterantă a arterelor membrelor inferioare, asociată sau nu cu diabet zaharat. Scopul lucrării a constat în analiza rolului scanării duplex în managementul pacienților cu arterioscleroză obliterantă a arterelor membrelor inferioare, asociată sau nu cu diabet zaharat. Studiul include un reviu literar și analiza observațiilor clinice proprii efectuate pe un lot de 100 de pacienți cu vârsta medie 62,3±8,2 ani, internați în IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sf. Arhanghel Mihail” pe parcursul anului 2025. Lotul a inclus 40 femei și 60 bărbați. Evaluarea duplex a inclus analiza morfologică a peretelui vascular, clasificarea plăcilor arteriosclerotice, determinarea gradului de stenoză și aprecierea parametrilor Doppler, în special viteza sistolică maximă a fluxului sanguin și indicele de rezistență. Rezultatele au evidențiat predominanța leziunilor arteirosclerotice la pacienții de sex masculin și o creștere a severității stenozei odată cu înaintarea în vârstă. S-a constatat o corelație semnificativă între gradul de stenoză și modificările parametrilor hemodinamici, viteza sistolică maximă crescând progresiv în zona de stenoză, iar indicele de rezistență scăzând distal. Monitorizarea pacienților aflați sub tratament conservator a demonstrat, în majoritatea cazurilor, o ameliorare a parametrilor Doppler, sugerând stabilizarea procesului arteriosclerotic. Scanarea duplex a avut un rol esential în planificarea reconstrucțiilor vasculare distale și în depistarea precoce a complicațiilor postoperatorii, precum restenozarea sau tromboza șunturilor. Este evidentă valoarea scanării duplex ca metodă de bază neinvazivă în managementul complex al pacienților cu arterioscleroză și diabet zaharat.

Permanent monitoring of hemodynamic changes by duplex Doppler ultrasound provides important information in selecting treatment tactics in patients with obliterating atherosclerosis of the lower limbs arteries, associated or not with diabetes mellitus. Aim of study was analysis of the role of duplex scanning in the management of patients with obliterating arteriosclerosis of the lower limb arteries, associated or not with diabetes mellitus. The study includes a literature review and analysis of own clinical observations performed on a.group of 100 patients with an average age of 62.3±8.2 years, admitted to the Municipal Clinical Hospital „Sf. Arhanghel Mihail”” during 2025. The group included 40 women and 60 men. Duplex evaluation included morphological analysis of the vascular wall, classification of atherosclerotic plaques, determination of the degree of stenosis and assessment of Doppler parameters, especially peak systolic blood flow velocity and resistance index. The results revealed the predominance of atherosclerotic lesions in male patients and an increase in the severity of stenosis with advancing age. A significant correlation was found between the degree of stenosis and changes in hemodynamic parameters, with peak systolic velocity progressively increasing in the area of stenosis and the resistance index decreasing distally. Monitoring of patients undergoing conservative treatment demonstrated, in most cases, an improvement in Doppler parameters, suggesting stabilization of the atherosclerotic process. Duplex scanning played an essential role in planning distal vascular reconstructions and in the early detection of postoperative complications, such as restenosis or shunt thrombosis.

Постоянный мониторинг гемодинамических изменений с помощью дуплексного допплеровского ультразвукового исследования предоставляет важную информацию для выбора тактики лечения у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, как в сочетании с сахарным диабетом, так и без него. Целью данной работы был анализ роли дуплексного сканирования в ведении пациентов с облитерирующим периферическим артериосклерозом. Исследование включает обзор литературы и анализ собственных клинических наблюдений, проведенных на группе из 100 пациентов со средним возрастом 62,3±8,2 года, поступивших в муниципальную клиническую больницу им. „Sf. Arhanghel Mihail” в 2025 году. Исследуемая группа включила 40 женщин и 60 мужчин. Дуплексное исследование включало морфологический анализ сосудистой стенки, классификацию атеросклеротических бляшек, определение степени стеноза и оценку допплеровских параметров, особенно максимальной систолической скорости кровотока и индекса резистентности. Результаты показали преобладание атеросклеротических поражений у пациентов мужского пола и увеличение степени стеноза с возрастом. Была выявлена значительная корреляция между степенью стеноза и изменениями гемодинамических параметров: максимальная систолическая скорость постепенно увеличивалась в области стеноза, а индекс резистентности снижался дистально. Мониторинг пациентов, получающих консервативное лечение, в большинстве случаев показал улучшение допплеровских параметров, что свидетельствует о стабилизации атеросклеротического процесса. Дуплексное сканирование также играет важную роль в планировании дистальных сосудистых реконструкций и в раннем выявлении послеоперационных осложнений, таких как рестеноз или тромбоз шунта. Ценность дуплексного сканирования как базового неинвазивного метода в комплексном ведении пациентов с атеросклерозом и сахарным диабетом очевидна.