Modificări metabolice la pacienții obezi cu boala hepatică steatozică asociată disfuncției metabolice

Abstract

RezumatPersoanele obeze au un metabolism afectat în ficat și în alte organe și sisteme decât cele normoponderale. Studiul și-a propus detectarea modificărilor metabolice hepatice la per-soanele obeze în funcție de IMC. În studiu au fost incluși 52 de pacienți (pț): bărbați – 28 (53,8%), femei – 24 (46,2%), vârsta medie – 55,67±4,5 ani; pț au fost împărțiți în 4 loturi (Lt): I –n=18 pț cu indicele masei corporale (IMC) 30-34,9. Lt. II n=11 pț, cu IMC 35-39,9, Lt III n=4 cu IMC >40. Lotul de comparație (Lc) a fost format din n=19 pț, cu IMC 24-29,9 (kg/m2)). Nivelul ALAT a crescut la pacienții din cele trei loturi, dar maxim la Lt III – 92,3±2,2 p≤0,001, la Lt II – 88,3±2,2 p≤0,001, la Lt. I –70±1,7, p≥0,001, în comparație cu Lc – 47,3±1,3 (un/l). Colesterolul HDL –max. redus în Lt III cu IMC maxim. a fost depistat în L. III – 1,09±0,04 p≤0,001, vs control, în Lt II – 1,29±0,01 p≤0,001 și în Lt I – 1,4±0,01 p≤0,001 comparativ cu LC-1,82±0,04 mmol/l. A fost stabi-lită scăderea nivelului colesterolului – LDL în Lt III cu IMC maxim -2,31±0,06 p≤0,001, în Lt II –3,15±0,02 p≤0,001 și în Lt I – 3,42±0,04, p≤0,001 vs control. Lc – 3,84=0,02 mmol/l. Indicele MCV redus în Lt III – 81,5±1,3 p≤0,05 în Lt II – 82,9±1,8 p≤0,05 și în Lt I – 86,4±1,2 p≥0,05 în comparație cu LC – 88,65±1,6 (fL). La pacienții din Lt III cu IMC>40 kg/m² au fost evidențiate tulburări pronunțate ale metabolismului lipidic și ale funcției hepatice în comparație cu loturile I, II și de control.

Summary Obese people have an impaired metabolism in the liver and in other organs and systems than those of normal weight. Purpose of study: To detect hepatic metabolic changes in obese individu-als studied according to BMI. In the study were included 52 patients (pts) men -28(53.8%), women 24(46.2%), mean age -55.67±4.5 years, pts were divided into 4 groups (Lt): I-n=18 with body mass index (BMI) 30-34.9. Lt II n=11, with BMI 35-39,9, Lt III n=4 with BMI >40. The comparison group (Lc) consisted of n=19, with BMI 24 - 29,9 (kg/m2)).Results. ALAT level was increased in patients of all three groups, but maxi-mum in Lt.III-92.3±2.2, p≤0.001, in Lt.II-88.3±2.2, p≤0.001, in Lt.I-70±1,7, p≥0.001, compared to Lc -47.3±1.3(un/l). Maximum reduced -max cholesterol-HDL in Lt-III with maximum BMI. Were detected in Lt. III-1.09±0.04 p≤0.001, vs control, in Lt.II-1.29±0.01 p≤0.001 and in Lt.I-1.4±0.01 p≤0.001 compared to LC-1.82±0.04 mmol/l. Decreased cho-lesterol-LDL levels were established in Lt- III with maximum BMI -2,31±0,06 p≤0,001,in Lt.II-3,15±0,02 p≤0,001 and in Lt.I-3,42±0,04, p≤0,001 vs control. Lc-3.84=0.02 mmol/l. Re-duced MCV index in Lt.III-81.5±1.3 p≤0.05 in Lt.II-82.9±1.8 p≤0.05 and in Lt.I-86.4±1.2 p≥0.05 vs LC-88.65±1.6 (fL). In Lt.III patients with BMI>40 kg/m², pronounced metabolic disturbances were evidenced. Conclusion. In patients of Lt III with BMI > 40 kg/m², pronounced disorders of lipid metabo-lism and liver function were evidenced in comparison with groups I, II and control.

Резюме У лиц с ожирением нарушен метаболизм не только в печени, но и в других органах, по сравнению с лицами нормального веса. Цель: Выявление нарушений мета-болизма печени у лиц с ожирением в зависимости от ИМТ. В исследование были включены 52 пациента (пц), мужчин - 28(53,8%), женщин 24(46,2%), средний воз-раст – 55,67±4,5 лет, пц были разделены на 4 группы (Гр): I-н=18 пц с индексом массы тела (ИМТ) 30-34,9. II гр. n=11 пц с ИМТ 35-39,9, III гр. n= 4 пц с ИМТ >40. Контpольная группа n=19 с ИМТ 24-29,9 (кг/м2). Уро-вень АлАТ был повышен у пациентов всех трех групп, но максимально у пц гр. III –92,3±2,2, p≤0,001, во II гр. – 88,3±2,2, p≤0,001, в I гр. – 70±1,7 p≥0,001, по сравне-нию с контролем – 47,3±1,3(ед/л). Значительно снижен уровень холестерина ЛПВП, в III гр с максимальным значением ИМТ – 1,09±0,04 p≤0,001, во II гр. – 1,29±0,01 p≤0,001 и в I гр. 1,4±0,01 p≤0,001 по сравнению с контро-лем – 1,82±0,04 (ммоль/л). Снижен уровень холестерина ЛПНП в III гр с максимальным ИМТ -2,31±0,06 p≤0,001, во. II гр. – 3,15±0,02 p≤0,001, в. I гр – 3,42±0,04, p≤0,001 по сравнению с контролем. -3,84=0,02 ммоль/л. Снижение показателя индекса MCV в III гр – 81,5±1,3 p≤0,05, во II гр –82,9±1,8 p≤0,05 и в I гр – 86,4±1,2 p≥0,05 по сравнению с контролем –88,65±1,6 (фл). У пациентов III группы с ИМТ > 40 кг/м² выявлены выраженные нарушения в липидном обмене и в функции печени по сравнению с пациентами I, II и контрольной групп.