Evaluarea dismicrobismului intestinal la pacienții cu sclerodermie sistemică: dezechilibre între flora patogenă și bacteriile comensale

Abstract

Rezumat Sclerodermia sistemică (SS) este o boală autoimună rară, caracterizată prin fibroză cutanată și viscerală, afectare vasculară și imunologică. În ultimii ani, dismicrobismul intestinal a fost recunoscut ca un factor important în reglarea răspunsului imun și în dezvoltarea inflamației cronice. Dismicrobismul intestinal, definit ca dezechilibrul între bacteriile comensale și patogene, a fost asociat cu severitatea și activitatea bolii în SS. Scopul studiului a constat în evaluarea profilului dismicrobismului intestinal la pacienții cu sclerodermie sistemică și analiza relației dintre dezechilibrul microbiotei și manifestările clinice gastrointestinale. Studiul a inclus 74 de pacienți cu SS (70 de femei, 4 bărbați, vârsta medie 57,74 ± 1,05 ani), internați în 2024-2025 în secțiile de profil reumatologic din Republica Moldova. Forma limitată a fost prezentă la 64,86%, iar cea difuză la 35,14%. Microbismul a fost evaluat bacteriologic din mostre de conținut intestinal. Pacienții cu SS au prezentat o reducere semnificativă a bacteriilor comensale (în special a speciilor de Lactobacillus, Bifidobacterium spp.) și o creștere a speciilor oportuniste și pro-inflamatorii (Escherichia coli, Candida spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter freundi, Enterobacter cloacae). Dismicrobismul a fost identificat la 85,14% dintre pacienți și s-a corelat cu severitatea simptomelor digestive, în special disfagia și pirozisul. Dismicrobismul intestinal este frecvent (85,14%) în SS și reflectă un dezechilibru între flora protectoare și cea patogenă. Aceste modificări pot contribui la inflamația sistemică și disfuncția digestivă, subliniind importanța evaluării microbiotei ca instrument diagnostic și terapeutic.

Summary Systemic scleroderma (SS) is a rare autoimmune disease characterized by cutaneous and visceral fibrosis, vascular and immunological involvement. In recent years, the intestinal dysmicrobism has been recognized as an important factor in regulating the immune response and in the development of chronic inflammation. Intestinal dysmicrobism defined as the imbalance between commensal and pathogenic bacteria, has been associated with the severity and activity of the disease in SS. To evaluate the intestinal microbiota profile in patients with systemic scleroderma and to analyze the relationship between the microbiota imbalance and gastrointestinal clinical manifestations. The study included 74 patients with SS (70 women, 4 men, mean age 57.74 ± 1.05 years), hospitalized in 2024-2025 in rheumatology departments in the Republic of Moldova. The limited form was present in 64.86%, and the diffuse form in 35.14%. The status of the intestinal microbiota was assessed bacteriologically from intestinal content samples. Patients with SS showed a significant reduction in commensal bacteria (especially Lactobacillus species, Bifidobacterium spp.) and an increase in opportunistic and pro-inflammatory species (Escherichia coli, Candida spp., Klebsilla pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter freundi, Enterobacter cloacae). Dysmicrobism was identified in 85.14% of patients and correlated with the severity of digestive symptoms, especially dysphagia and heartburn. Intestinal dysmicrobism is common (85.14%) in SS and reflects an imbalance between protective and pathogenic flora. These changes may contribute to systemic inflammation and digestive dysfunction, highlighting the importance of evaluating the microbiota as a diagnostic and therapeutic tool.

Резюме Системная склеродермия (СС) – редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся кожным и висцеральным фиброзом, сосудистым и иммунологическим поражением. В последние годы кишечный дисмикробизм был признан важным фактором регуляции иммунного ответа и развития хронического воспаления. Кишечный дисмикробизм, определяемый как дисбаланс между комменсальными и патогенными бактериями, был связан с тяжестью и активностью заболевания при СС. Цель исследования – oценить кишечный дисмикробный профиль у пациентов с системной склеродермией и проанализировать связь между дисбалансом микробиоты и желудочно-кишечными клиническими проявлениями. В исследование были включены 74 пациента с СС (70 женщин, 4 мужчины, средний возраст 57,74 ± 1,05 года), госпитализированных в 2024-2025 годах в ревматологические отделения Республики Молдова. Ограниченная форма присутствовала у 64,86%, а диффузная форма у 35,14%. Состояние кишечной микробиоты оценивалось бактериологически по образцам кишечного содержимого. У пациентов с СС наблюдалось значительное снижение количества комменсальных бактерий (особенно видов Lactobacillus, Bifidobacterium spp.) и увеличение количества условно-патогенных и провоспалительных видов (Escherichia coli, Candida spp., Klebsilla pneumoniae Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter freundi, Enterobacter cloacae). Дисмикробизм был выявлен у 85,14% пациентов и коррелировал с тяжестью пищеварительных симптомов, особенно дисфагии и изжоги. Кишечный дисмикробизм распространен (85,14%) при СС и отражает дисбаланс между защитной и патогенной флорой. Эти изменения могут способствовать системному воспалению и дисфункции пищеварения, подчеркивая важность оценки микробиоты как диагностического и терапевтического инструмента.