Caz clinic neordinar în practica stomatologică

Abstract

The article discusses an extraordinary case in dental practice. A 49-year-old woman visited the dentist complaining of chronic severe pains around tooth 1.8, these being diffuse in character and accompanied by impaired respiration on the right part of the nose. On paraclinical examination the diagnosis of exacerbating chronic odontogenic sinusitis involving tooth 1.8 has been established; Radicular suppurating cyst in tooth 1.8. The anamnesis data showed the patient to have been treated by a neurologist for acute diffuse neuromyositis of the cervical muscles in the right shoulder blade. The administered treatment showed no improvement. On the first visit to the dentist, tooth 1.8 was extracted and the cystectomy performed being accompanied by purulent discharge. The alveolus and the communicating maxillary sinus were treated with 3% Sol. H2O2, furacilin. A tent was introduced into the alveolus; antibiotics and antifungal drugs were adminstered. The next day the patient’s condition improved: facial pains and neurological symptoms decreased considerably. On the 8th day the patient was pain-free. The case being discussed with neurologists, the diffuse pains were explained by the anastomosis between nerves from C1, C2 and the trigeminal, they radiating to the head, shoulder, etc. Removing the odontogenic factor and sinusitis lead to complete recovery.

Caz clinic neordinar în practica stomatologică. În articol se realizează un caz clinic de excepţie în practica stomatologică. Pacienta de 49 ani s-a adresat la stomatolog cu dureri cronice exercbate în regiunea dintelui 1.8, cu caracter difuz în regiunea feţii, respiraţie dereglată pe partea dreaptă a nasului. La examinare paraclinică s-a stabilit diagnosticul: Sinusită cronică odontogenă exacerbată de la dintele 1.8; Chist radicular supurat de la 1,8. Din anamneză pacienta ultimele 2 săptămâni se tratează la neurolog cu diagnosticul: Neuromiozită acută difuză a muşchilor cervicali a omoplatului şi umărului pe dreaptă. Tratamentul aplicat de neurolog era fără efect. În ziua adresării la stomatolog a fost extras dintele 1,8; chistectomia efectuată a fost însoţită de eliminări purulente. Alveola comunică cu sinusul maxilar. Alveola şi sinusul s-au prelucrat cu Sol. H2O2 – 3%, furacilină. În alveolă s-a întrodus o meşă iodoformată. S-au indicat antibiotice şi antifungici. A doua zi starea pacientului s-a ameliorat. Durerele faciale s-au micşorat esenţial, concomitent s-au micşorat şi acuzele neurologice. La a 5-8 zi au dispărut toate durerele. Cazul este consultat cu neurologi care interpretează durerele difuze prin faptul că nervii de la C1C2 fac anastamosă cu trigemenul de la care şi iradiază durerele în regiunea cefalică, umărului etc. Lichidarea factorului odontogen şi a sinusitei a dus la vindicare completă.