Problematica stricturilor iatrogene ale căii biliare principale în practica chirurgicală

Abstract

The aim of our study was to sensitize surgeons and gastroenterologists to the difficulties of settling iatrogenic benign biliary strictures. Over the last 20 years, were hospitalized 228 pacients and benign biliary strictures in the Clinic 1 2nd Department of Surgery of SMPU “N. Testemitanu”. Clinical evaluation included several consecutive steps: 1) setting the ethiopatogenic diagnosis; 2) pre-operatory decompression of the biliary tree; 3) reconstructive surgical act. In case of biliary strictures, following the cut of jaundice and biliary infection, bilio-digestive derivations have been performed according to the level of the obstacle, preferring the bilio-jejunal on isolated loop in Y a la Roux. The post-operatory lethality was of 6 (2.63%) cases. The iatrogenic biliary strictures of the biliary ducts have a complicated evolution, with many surgical interventions and hospital confinements. effort is needed in order to trace them timely and to prevent septic complications. In the first stage decompression of the biliary tree is performed and following the cut of the inflammatory process, bilio-digestive reconstruction is done

Цель данного исследования заключалась в информировании хирургов, гастроэнтерологов о сложностях решения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур желчных протоков. За период последних 20 лет, на кафедре Хирургии № 2, клинической базе № 1 ГУМФ им. «Николае Тестемицану» было госпитализировано 228 больных с ятрогенными повреждениями и рубцовыми стриктурами желчных протоков. Клиническое обследование пациентов включало несколько последовательных этапов: 1) этиопатогенетическая диагностика; 2) предоперационная декомпрессия желчевыводящих путей; 3) реконструктивная хирургия. В случаях желчных стриктур, после купирования желтухи и желчных инфекций, проводили реконструктивные операции, напрямую зависимые от уровня обструкции, предпочтительно гепатикоеюнальные анастомозы на изолированной петле Roux. Послеоперационная летальность была отмечена в 6 (2,63%) случаях. Ятрогенные повреждения имеют сложную эволюцию, с большим числом хирургических операций, требующие многочисленные госпитализации. Необходимо приложить усилия для своевременной диагностики и профилактики септических осложнений. На первом этапе предложено применить декомпрессию желчевыводящих путей, а после купирования воспалительного процесса, проводят реконструктивные операции.