Hemodinamica portală la bolnavii cu hepatită cronică virală C, asociată cu steatoză hepatică

Abstract

Hepatic steatosis, along with alcohol consumption, coinfections, is a known unfavorable factor of chronic hepatitis C (CH) progression. The more rapidly develops fi brosis the earlier appears portal hypertension. Objective: to study the portal hemodynamic’s changes in patients with CH C in association with hepatic steatosis. Materials and methods. 111 patients with CH C were investigated, 56 (50.45%) – with steatosis and 55 (49.55%) – without steatosis. The control group served 30 practical healthy persons. Abdominal ultrasound was performed, with duplex Doppler of the portal system; with evaluation of diameter, velocities and blood fl ow volume of the portal, splenic and superior mesenteric veins, the hepatic and splenic arteries, as well as pulsatility and resistance indexes in these arteries. Results. In patients with CH C with steatosis the blood flow velocity in portal and splenic veins and the volume of blood flow in portal vein were lower than in patients without steatosis. In women with concomitant steatosis were observed significant changes in arterial blood flow: flow velocity and Pi in hepatic and splenic arteries were higher than in the comparison group. Conclusion. The presence of hepatic steatosis in patients with CH C has a negative impact on portal hemodynamics

Стеатоз печени, наряду с употреблением алкоголя, ко-инфекциями, является общепризнанным фактором, влияющим на скорость прогрессирования хронического вирусного гепатита С. Быстрое развитие фиброза может привести к более раннему появлению портальной гипертензии. Цель исследования: изучение изменений портальной гемодинамики у больных с хроническим вирусным гепатитом С, ассоциированным со стеатозом печени. Материал, методы. Oбследованы 111 больных с хроническим вирусным гепатитом С, из них 56 больных (50,45%) сo стеатозом и 55 больных (49,55%) без стеатоза печени. Контрольной группой служили 30 практически здоровых людей. Проведены допплерография и дуплексный допплер сосудов портальной системы с изучением диаметров, скоростей и объемов кровотока в воротной, селезеночной и верхней брыжеечной венах, в печеночной и селезеночной артериях, а также индексов пульсатильности и резистентности в этих артериях. Результаты. У больных с хроническим вирусным гепатитом С и стеатозом печени скорость кровотока в воротной и селезеночной венах, а также объем кровотока в воротной вене оказались меньше, чем у больных без стеатоза. Более выраженные изменения портальной гемодинамики были выявлены у женщин с сочетанным стеатозом; у них отмечались и изменения в артериальном кровотоке – скорость кровотока и индекс пульсатильности выше, чем в группе без стеатоза. Заключение. Наличие сочетанного стеатоза печени у больных с хроническим вирусным гепатитом С отрицательно влияет на портальную гемодинамику.