Epidemiologic surveillance control issues and optimization methods of nosocomial purulent-septic infections of newborns and women in labor

Abstract

The problems of nosocomial purulent–septic infections (NPSI) in newborns and women in labour still appear to be actual for public health care system because of NPSI wide distribution and their social and economic affection. The undertaken studies have revealed that true NPSI morbidity of the newborns and women in labor exceeds the data in official documents by 10 times. During continuous microbiological screening of the material taken from patients and from hospital environmental objects it has been established that the epidemic NPSI niduses are caused by the circulation of nosocomial strains. Extra hospital strains dо not provoke infectious and inflammatory processes development in 70.4% of cases. Extra hospital strains cause individual NPSI maladies in 21.0% of cases and only in 1.9% they form the epidemic centres of two and more cases. The research shows that the INPSI agents isolated from the medical wastes after disinfection, in comparison with the microorganisms isolated before the disinfection process, are characterized by virulence and the resistance to poly-antibiotics and used disinfectant. Therefore, in the absence of patients with NPSI signs in a particular in-patient department, the identification of microorganisms’ strains can be carried out by a usual bacteriological examination of disinfected hospital wastes. In conditions of medical preventive institutions and the medical insurance system NPSI damage can be economically determined by laboratory expenses, antibacterial and general health treatment expenses, plus the basic tariffs without the average examination and treatment costs.

Проблемы внутрибольничных гнойно-септических инфекций (ВГСИ) у новорождённых и рожениц по-прежнему остаются актуальными для здравоохранения ввиду их широкого распространения и социально-экономической значимости. Исследования показали, что истинная заболеваемость ВГСИ у новорождённых и рожениц в 10 раз выше официально зарегистрированной. Продолжительное микробиологическое исследование материала, взятого у больных и из объектов больничной среды, показало, что эпидемические очаги ВГСИ связаны с циркуляцией внутрибольничных штаммов. Внебольничные штаммы в 70,4% случаев не вызывают развития инфекционных или воспалительных процессов. Эти штаммы вызывают отдельные заражения ВГСИ в 21% случаев и только в 1,9% случаев формируют эпидемические очаги с двумя и более числом заболевших. Исследования показывают, что возбудители, выделенные из медицинских отходов после дезинфекции, в отличие от микроорганизмов, изолированных до дезинфекции, характеризуются вирулентностью, а также полиантибиотикорезистентностью и устойчивостью к используемому дезинфектанту. Таким образом, при отсутствии в частной клинике пациентов с признаками ВГСИ идентификация микробных штаммов может быть проведена при помощи обычного бактериологического исследования дезинфицированных медицинских отходов. В условиях медицинских профилактических учреждений и системы медицинского страхования экономический ущерб от ВГСИ может быть оценён по лабораторным затратам, стоимости общего и антибактериального лечения, плюс базовые тарифы без средней стоимости обследования и лечения.