Оценка эффективности хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала у больных разных возрастных групп

Abstract

Our material is based on the data referring to 570 patients of different age groups, who have been operated for lumbar spinal stenosis (with or without disc pathology). The patients after decompressiive and decompressiive – stabilizing operations have showed an improvement in 97.4% of cases according to MacNab criteria. In the group of young patients there has been an improvement in 96.6% cases, in the group of middle-aged patients – 97.6%, in the group of aged patients – 97.8% and in the group of senile patients – 100%. In spite of the high efficiency of operations, there has been registered a decline of satisfaction with surgical results along with the growing in age. A complex of assessment scales has been elaborated and proved to be useful for the evaluation of the clinical dynamics (general and symptomatic), level of physical activity and satisfaction with the results of the surgery. In the early postoperative period it has been recommended to assess the amount and regress of pain using Visual Analogue Scale and Swiss Spinal Stenosis score (SSSS), and the regress of functional disturbances and paresis – using an American Spinal Injury Association scale and SSSS. In the late postoperative period it is important to evaluate the motor activity, but the main importance is attributed to the evaluation of quality of life and working adaptation of the patient.

Оценена эффективность хирургического лечения 570 больных разных возрастных групп со стенозом поясничного отдела позвоночного канала. Отличные и хорошие результаты (по шкале MacNab) в отдалённом периоде после декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих операций получены у 97,4%. У лиц молодого возраста они составили 96,6%, среднего возраста – 97,6%, пожилого возраста – 97,8%, старческого возраста – 100%. Наряду с этим, по данным опроса самих оперированных, отмечается тенденция к снижению удовлетворённости результатами операции по мере увеличения возраста пациентов на момент операции. Обоснован выбор комплекса оценочных шкал и опросников для изучения динамики клинической симптоматики (в целом и по синдромам), уровня физической активности пациентов, их удовлетворённости результатами хирургического лечения. В раннем послеоперационном периоде ориентироваться следует, прежде всего, на регресс болевого синдрома, оцениваемый по визуальной аналоговой шкале боли и швейцарской шкале оценки пациента со спинальным стенозом Swiss Spinal Stenosis score (SSSS), а также на регресс лёгких двигательных нарушений с оценкой по шкале American Spinal Injury Association и SSSS. В отдалённом послеоперационном периоде также имеет значение определение состояния двигательной функции, но наибольшее значение приобретает оценка повседневной активности и трудовой адаптации пациента (по SSSS).