Повторные операции при стенозе поясничного отдела позвоночного канала у больных разных возрастных групп

Abstract

Introduction. Lumbar spinal stenosis (LSS) is a widespread pathology. In the modern literature there are a lot of descriptions of the methods of its treatment. The patients of different age groups need different types of treatment. Material and methods. Our material is based on the data obtained from the treatment of 570 patients, who have been operated for LSS (with or without disc pathology) in the department of minimally invasive and laser spinal neurosurgery in the Institute of neurosurgery named after Acad. A. P. Romodanov, Kiev, Ukraine. Among them there were 33 patients who needed reoperation. Results. In different terms after the operation 33 (5.8 %) reoperations have been made: in the young patients group (15-29 years old) 3.5% patients have been reoperated, in the group of mature age patients (30-44 years old) – 5.6 %, in the group of middle age patients (45-59 years old) – 5.2%, in the group of old age patients (60-75 years old) – 6.7%, in the senile group (more than 75 years old) – 20%. Conclusions. The main cause of reoperation for the young age group is a pararadicular hematoma, which is the result of excessive physical activity of the patients, for the older patients of 30-44 years old it is a disc hernia recurrence (35.3%), for the patients of 45-59 years old it is insufficient decompression or restenosis (37.5%) and recurrence of disc hernia (31.3%), for the old age group it is non-radical decompression (50%). In the group of patients of over 75 years old the reoperation has been performed in one patient with the recurrence of disc hernia.

Введение. Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является весьма распространённой проблемой современного общества. В современной литературе описывается множество методов лечения данной патологии. При этом подходы к лечению разнятся у лиц разных возрастных групп. Материал и методы. Обследовано 570 больных со стенозом поясничного отдела позвоночного канала (как с патологией диска так и без нее), которые получили лечение в отделении малоинвазивной и лазерной спинальной нейрохирургии Института нейрохирургии имени акад. А. П. Ромоданова, Киев, Украина. Нами проведена катамнестическая оценка 33 случаев, в которых потребовалось проведение повторного хирургического вмешательства. Результаты. В разные сроки после декомпрессии и декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательств проведено 33 повторных операции (5,8%). В группе лиц молодого возраста (15-29 лет) повторно прооперированы 3,5% больных, в группе зрелого возраста (30-44 года) – 5,6%, среднего возраста (45-59 года) – 5,2%, пожилого возраста (60-75 года) – 6,7%, старческого возраста (более 75 лет) – 20,0%. Выводы. Основная причина реоперации в молодом возрасте – парарадикулярная гематома, как следствие чрезмерной физической активности пациента. В старших возрастных группах доминирующими причинами являются рецидивы грыж межпозвонковых дисков, недостаточная радикальность проведенного хирургического вмешательства или сочетание этих факторов. Основным показанием к повторной операции в зрелом возрасте являются рецидивы грыж дисков (35,3%), в среднем возрасте – недостаточная декомпрессия (37,5%) и рецидивы грыж (31,3%), в пожилом возрасте – нерадикальная декомпрессия (50,0%). В старческом возрасте реоперация сделана одному больному с рецидивом грыжи диска.