Principiile reabilitării medicale în asistența complexă a persoanelor cu maladii oncologice

Abstract

Maladiile oncologice constituie cea de-a doua cauză principală a mortalității atât în lume, cât și în Republica Moldova. Caracterul cronic cu evoluție progresivă, tratamentele agresive și complicațiile polimorfe periclitează starea generală de sănătate, activitatea fizică și participarea socială a persoanelor bolnave decancer. Din cauza dovezilor insufi ciente, programele de reabilitare medicală mult timp au avut un rol limitat și controversat în asistența oncologică, fi ind axate preponderent pe dimensiunea de profi laxie. În studiu au fost incluse 75 de articole științifi ce la temă, publicate în perioada 2000-2018. Materialele analizate de noi au scos în evidență importanța reabilitării medicale ca o continuitate a tratamentelor specifi ce în corelație cu diferiți factori contextuali raportați la persoană, patologie, activitate și implicare. Programele de recuperare trebuie să fi e individualizate și corelate cu starea generală, sexul și vârsta pacientului, stadiul de dezvoltare și localizarea tumorii, tratamentul, prognosticul, starea psihoemoțională, indicațiile de autoîngrijire și cele profesionale. Reabilitarea medicală a persoanelor cu maladii oncologice bazată pe principiile fundamentale ale reabilitării (complexitate, dezvoltare timpurie, abordare multidisciplinară și multidimensională) are drept scop prioritar restabilirea capacităților funcționale, adaptarea fi zică, psihologică și socială. Exercițiul fi zic este metoda aplicată cel mai frecvent în diferite studii, datorită efectelor pozitive prin diminuarea progresării patologiei, cu ameliorarea condiției fi zice generale. Efi ciența programelor de reabilitare medicală complexă a fost demonstrată prin evaluarea multidimensională la nivel de capacitate funcțională,psihoemoționalăși socială.Organele abilitate în domeniu recomandă indicarea exercițiului fi zic în programe individuale, controlate și ajustate supraviețuitorilor după cancer.

Oncological maladies are the second leading cause of death both in the world and in the Republic of Moldova. Chronic character with progressive evolution, aggressive treatments and polymorphic complications endanger the general health, physical activity and social participation of people with cancer. Due to insufficient evidence, medical rehabilitation programs have long played a limited and controversial role in oncology care, focusing mainly on the size of prophylaxis. The study included 75 scientific articles on the topic, published between 2000 and 2018. The materials analyzed by us have highlighted the importance of medical rehabilitation as a continuity of specific treatments in correlation with various contextual factors related to person, pathology, activity and involvement. Recovery programs should be individualized and correlated with the general condition, sex and age of the patient, stage of development and tumor location, treatment, prognosis, sychoemotional status, self-care and professional indications. The medical rehabilitation of people with oncological diseases based on the fundamental principles of rehabilitation (complexity, precocity, multidisciplinary and multidimensional approach) has as a priority the re-establishment of functional capacities, physical, psychological and social adaptation. Physical exercise is the most commonly applied method in various studies, due to positive effects by diminishing the progression of pathology, by improving overall physical condition. The effectiveness of complex medical rehabilitation programs has been demonstrated through multidimensional assessment at the level of functional, psycho-emotional and social capacity. Authorities in the field recommend indicating physical exercise in individual controlled and adjusted programs for cancer survivors.

Онкологические заболевания являются второй по значимости причиной смерти как в мире, так и в Республике Молдова. Хронический характер с прогрессирующим развитием, агрессивные методы лечения и полиморфные осложнения ставят под угрозу общее состояние здоровья, физическую активность и социальное участие людей с онкологическими заболеваниями. Из-за недостатка доказательств, программы медицинской реабилитации долгое время играли ограниченную и противоречивую роль в онкологической помощи, уделяя основное внимание масштабам профилактики. В исследование были включены 75 научных статей по данной теме, опубликованных в период с 2000 по 2018 год. Материалы, проанализированные нами, подчеркнули важность медицинской реабилитации как непрерывность специфических лечений в зависимости от различных контекстуальных факторов, связанных с человеком, патологией, активностью и вовлеченностью. Программы восстановления должны быть индивидуализированы и соотнесены с общим состоянием, полом и возрастом пациента, стадией развития и локализацией опухоли, лечением, прогнозом, психоэмоциональным состоянием, показаниями само ухода и профессионального ухода. Медицинская реабилитация людей с онкологическими заболеваниями, основанная на фундаментальных принципах реабилитации (комплексность, преждевременность, многопрофильность и многомерность подхода) направлена прежде всего на восстановление функциональных возможностей, физическую, психологическую и социальную адаптацию. Физическое упражнение является наиболее часто применяемым методом в различных исследованиях благодаря положительным эффектам за счет уменьшения прогрессирования патологии с улучшением общего физического состояния. Эффективность комплексных программ медицинской реабилитации была продемонстрирована посредством многопрофильной оценки на уровне функциональных, психоэмоциональных и социальных способностей. Уполномоченные органы данной области рекомендуют назначать физические упражнения выжившим после рака в индивидуальных контролируемых и корректируемых программах.