Diagnosticul şi tratamentul chisturilor congenitale ale căilor biliare

Abstract

Congenital biliary cysts are one part of the severe congenital pathology of the biliary tree. The Todani classification system distinguishes five morphological types of biliary cysts. Twelve patients with choledochus cysts were hospitalized and treated, 8 with type I, 1 with type IVA and 3 with type IVB. Between 1992 and 2008 there were major problems in diagnosis and surgical strategies. Diagnostic algorithm included: ultrasound, ERCP, manometry, MRI, and bilioscintigraphy. The treatment of choice in the cystical ectazia of extrahepatic biliary ducts is the excision of the segment of biliary ducts affected by cystic ectazia through the application of hepatojejunostomy on the isolated loop by Roux. This was technically performed in 4 cases by the application of a biliodigestive derivative on the loop by Roux, through which 7 cases were resolved. One patient died as a result of biliary sepsis.

Врожденные кистозные изменения внутри- и внепеченочных желчных протоков являются одной из наиболее тяжелых аномалий развития желчевыводящих путей. Согласно классификации Todani выделяют 5 морфологических типов кист общего желчного протока. За период с 1992 по 2008 в клинике было госпитализировано и пролечено 12 пациентов с данной патологией. Используя классификацию Todani, у 8 пациентов был установлен тип I, у 1 – тип IVA и у 3 – тип IVB. Диагностический алгоритм включал: ультразвуковое исследование, РХПГ, дуоденальная, сфинктериальная и холедоховая манометрия, ЯМР-холангиография, билиосцинтиграфия. Методом выбора при кистозных расширениях внепеченочных желчных протоков является иссечение патологически измененного участка билиарного тракта с последующим наложением хепатикоеюноанастомоза на петле Ру, что и было выполнено у 4 больных; или просто наложение билиодигестивных анастомозов на петле Ру, что было выполнено у 7 больных. Один больной скончался по причине билиарного сепсиса.